Nyrebiopsi ved Goodpastures sygdom: Diagnose og behandling

Goodpastures sygdom er en sjælden autoimmun lidelse, der karakteriseres af destruktion af bindvæv i lungeposer (alveoler) i lungerne og filtreringskomponenter (glomeruli) i nyrene. Den er også kendt som Goodpastures syndrom. Hvis den forbliver ubehandlet, kan dette syndrom forårsage lungesygdom og hurtig, progressiv nyresvigt. Nyrebiopsi er en almindeligt anvendt metode til at påvise Goodpastures sygdom i nyrene.

Grundlag

Goodpastures sygdom i nyrene opstår, når immunsystemets komponenter kaldet anti-glomerulære basalmembran antistoffer angriber områder af nyrene, der er ansvarlige for at filtrere affald og overskydende væske fra blodet. Hos nogle individer udløses dette angreb af viral infektion i respirationssystemet eller eksponering for kemikalier indeholdende hydrokarbonopløsningsmidler.

Nyrebiopsi

Nyrebiopsi – også kaldet nyrebiopsi – er en teknik, der bruges til at udvinde en lille mængde nyrevev for at diagnosticere Goodpastures sygdom, såvel som andre lidelser. Det udføres normalt på et hospital, og indebærer indsættelse af en fjedringsindlæsningsnål gennem huden og ind i en nyre for at indsamle et prøve. Typisk begynder læger proceduren ved let at sedere patienten. De bestemmer derefter den præcise position af nyren med røntgen eller ultralydbilleder, sammen med en specialiseret lokaliseringsnål. Før indsættelse af indsamlingsnålen, vil de anvende en lokalbedøvelse ved biopsi stedet.

Indsamlingsnålen er hul, og en gang et prøve er taget, holdes det i nålens indre. For at indsamle en tilstrækkelig mængde prøvemateriale, kan læger have brug for at indsætte biopsinålen så mange som tre eller fire gange. Hver enkelt indsættelse tager ca. 30 sekunder.

Betydning

Hos nogle individer udvikler Goodpastures sygdom langsomt, og kan måske ikke forårsage alvorlige effekter i et antal måneder eller år. Dog hos andre individer kan skade ske på blot få uger, eller endog dage. Da læger ikke kan vide på forhånd, hvor hurtigt sygdommen vil progresere hos en given individ, er hurtig diagnose kritisk for at undgå alvorlig, permanent nyreskade. Selvom andre effektive metoder til at diagnosticere Goodpastures findes, kan for nogle individer den direkte vevseksamen, som biopsi gør mulig, være essentiel.

Efter en biopsi

Efter en nyrebiopsi vil læger teste de indhentede vevsprøver for tegn på anti-glomerulære antistoffer. Det kan tage flere dage at få det fulde resultat af denne undersøgelse. Hvis anti-glomerulære antistoffer opdages, vil behandling for Goodpastures sygdom begynde. Potentielle behandlingsmuligheder inkluderer orale immunsuppressive mediciner som kortikosteroider og cyclophosphamid, og en procedure kaldet plasmafærèse, hvor de skadelige antistoffer fjernes mekanisk fra blodstrømmen.

Overvejelser

Potentielle bivirkninger af nyrebiopsi inkluderer blødning, blodig urin, feber, svimmelhed, stigende smerte ved biopsi stedet og urinere. I nogle sjældne tilfælde kan infektion også opstå. Personer, der oplever disse bivirkninger, bør rapportere dem til deres sundhedsudbydere så hurtigt som muligt.