Vitamin D-håndtering ved kronisk nyresygdom: En omfattende guide

Kronisk nyresygdom (CKD) forårsager forstyrrelser af mineral- og benstofskiftet. Abnormaliteter i vitamin D er almindelige ved CKD. De andre almindelige mineraler og hormoner, der påvirkes, er calcium, fosfor og paratyreoideahormon (PTH). Nedsat nyrefunktion fører til nedsat fosforudskillelse, hvilket derefter forårsager nedsat vitamin D- og calciumoptagelse. Dette får paratyreoideahormonniveauerne til at stige. Alle disse metaboliske abnormaliteter, hvis de tillades at bestå, kan føre til benabnormaliteter, knoglerbrud, forknogling af skeletet, hjerte-kar-sygdomme og endda død, ifølge Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Læger fokuserer på at styre niveauer af mineraler og hormoner for at reducere risikoen for bensygdom ved CKD.

Instruktioner

Trin 1: Test dine vitamin D-niveauer

Test dine vitamin D-niveauer, især hvis du har middels til alvorlig nyresygdom, ved at anmode om en blodprøve hos din læge. (Se reference 1, retningslinje 3.1.3.) Vitamin D forhindrer, at knoglerne bliver svage eller misdannede ved CKD.

Trin 2: Test fosfor, calcium og PTH

Test dine niveauer af fosfor, calcium og PTH, hvis du har lave vitamin D-niveauer. Afhængigt af, hvor meget nyrefunktion du har, kan din læge få dig til at tage et vitamin D-tilskud eller forsøge at hæve dine calcium- og fosforniveauer for at øge dine vitamin D-niveauer. At holde vitamin D-, fosfor-, calcium- og PTH-niveauer inden for normalområdet kan bremse tabet af nyrefunktion. (Se reference 1, retningslinjer 4.1 og 4.2.)

Trin 3: Fortæl din læge, hvis du tager vitamin D

Fortæl din læge eller kostvejleder, hvis du har taget vitamin D. At tage vitamin D på egen hånd kan påvirke fosfor-, calcium- og PTH-niveauer negativt. Alle disse mineraler og hormoner afhænger af hinanden, og meget høje niveauer af nogen af dem kan have alvorlige konsekvenser. (Se reference 1, retningslinjer 4.1 og 4.2.)

Trin 4: Find den rigtige type vitamin D

Find ud af, hvilken type vitamin D der er ret for dig. Du får normalt vitamin D fra solen, og dine nyre omdanner inaktiv vitamin D til en aktiv type, din krop kan bruge. Hvis dine nyre er skadede, vil denne proces ikke fungere så godt, og du måske skal tage en aktiv form for vitamin D. Hvis du har lave vitamin D-niveauer, bed din læge om at fortælle dig, hvilken type vitamin D du har brug for. (Se reference 2.)

Trin 5: Find de bedste fødekilder til vitamin D

Finde de bedste fødekilder til vitamin D. Høje niveauer af vitamin D findes i fed fisk, herunder laks, sild, torsk, tun og hellefisk. Okselever, ost og æggeblommer indeholder små mængder vitamin D. Mange fødevarer, såsom nogle morgenmadscerealer og mælk, er beriget med vitamin D, men de naturlige fødekilder er altid bedre. Spørg din kostvejleder om at finde ud af, hvilke typer fødevarer der er rette for dig. (Se reference 2.)

Trin 6: Find en nyrekostvejleder, hvis muligt

Find en nyrekostvejleder. De er eksperter på CKD. Behandling af vitamin D ved CKD er meget kompliceret og udfordrende. Den mad du spiser, når du har CKD og bensygdom, kan virkelig hjælpe dig med at blive bedre eller værre. (Se reference 3.)