Dextroskoliose og levoskoliose: Typer, risici og håndtering

Skoliose er en tredimensionel rygsøjle-deformitet defineret ved en lateral krøjning på ≥10° (Cobb-vinkel) plus vertebral rotation. Retnings-præfikser beskriver konveksiteten af kurven:

• Dextroskoliose: Kurve konveks mod højre.
• Levoskoliose: Kurve konveks mod venstre.

Etiologi

• Idiopatisk (80%): ungdomsskoliose (AIS) mest almindelig.
• Medfødt: vertebrale malformationer.
• Nevromuskulær: cerebral parese, muskulær dystrofi, rygradsskade.
• Degenerativ: facet-arthropati, discuskollaps (voksen debut).
• Syndromisk: Marfan-syndrom, neurofibromatose, osteogenesis imperfecta.

Potentielle komplikationer (alvorlige kurver >40–50°)

• Rygsmerter, reduceret lungefunktion (restriktiv lungesygdom)
• Hjertetryk (sjældent)
• Neurologiske deficitter (sjældent, ved medfødt/alvorlige tilfælde)
• Kosmetisk deformitet og psychosocial påvirkning

Håndtering efter alvorlighed

Cobb-vinkel	Tilgang
<10°	Observation
10–25° (voksende)	Overvågning hver 4–6 mdr; Schroth-fysioterapi
25–40° (voksende)	Corset (TLSO) 16–23 timer/døgn
>40–45° (voksende) eller >50° (skeletalt modne)	Kirurgisk korrektion (posterior spinal fusion ± anterior frigivelse)

Prognose

De fleste kurver forbliver milde. Med passende overvågning og intervention lever patienter fulde, aktive liv. Voksende degenerative skoliose håndteres med fokus på smerter, funktion og stenose.