Guillain-Barré syndrom: Anterior rod-involvering og kliniske træk

Guillain-Barré syndrom (GBS) er en akut immun-mediateret polyradikuloneuropati. Det primære mål er de anteriore (ventrale) nervrødder og perifer motoriske nerver.

Pattofysiologi

• Molekylær mimicry: Forudgående infektion (Campylobacter, CMV, EBV, Zika, influenza, COVID-19) → kryds-reaktive antistoffer angriber gangliosider (GM1, GD1a, GQ1b) på axonale membraner.
• Demyliniserende (AIDP) eller axonale (AMAN/AMSAN) varianter.
• Anterior rod-involvering → flaccid paralyse, arefleksi, hypotoni.
• Dorsale rødder også påvirket → sansetab, smerte.
• Autonom involvering → BT-labilitet, arytmi, ileus.

Kliniske træk

• Opadgående symmetrisk svaghed (ben → arme → respiratoriske).
• Arefleksi (mærketegn).
• Albuminocytologisk dissociasjon (↑ CSF-protein, normal WBC) efter uge 1.
• Nerve-lednings-studier: demylinisering (lav CV, ledningsblok) eller axonal tab.

Behandling

• IVIG 2 g/kg over 5 dage ELLER Plasma-udveksling (5 udvekslinger).
• Supportiv: ICU-overvågning (ventilation hvis FVC <20 ml/kg), DVT-profylakse, smertekontrol, autonom håndtering.
• Mest genopretter sig (6–12 måneder); 5–10% rest-deficit; 3–5% mortalitet.