Systematisk anfallsbehandling: En omfattende tilgang til epilepsibehandling

Systematisk anfallsbehandling er et struktureret, multidisciplinært rammeværk til diagnostik, behandling og overvågning af epilepsi for at opnå anfallsfrihed med optimal livskvalitet.

Kernekomponenter

1. Tidlig identifikation & diagnostik: Detaljeret anfallssemiologi, udløsere, neurologisk undersøgelse.
2. Diagnostiske undersøgelser: EEG (rutine, søvn-deprivet, ambulant), MRI hjerne (epilepsi-protokol), metaboliske og genetiske prøver.
3. Anfallsklassifikation: ILAE 2017: fokal vs. generaliseret vs. ukendt; motorisk vs. ikke-motorisk.
4. Medicinvalg: Antiepileptika (ASM) skreddersyet til anfallstype, syndrom, komorbiditeter, alder, køn, medicininteraktioner. Monoterapi først.
5. Doseoptimering: Langsom titrering; terapeutisk medicinovervågning for udvalgte ASM.
6. Livsstilsmodificering: Søvnhygiejne, stresshåndtering, alkoholundladelse, anfallsdagbog.
7. Diætetisk terapi: Ketogen diæt, modificeret Atkins, LGIT ved medicinresistent epilepsi.
8. Kirurgisk vurdering: Ved medicinresistent fokal epilepsi: resektiv kirurgi, laserablation, neuromodulation (VNS, RNS, DBS).
9. Multidisiplinært team: Epileptolog, neurokirurg, neuropsykolog, sygeplejerske, socialrådgiver, diætist.
10. Løbende overvågning: Regelmæssig opfølgning (anfallsfrekvens, bivirkninger, prøver, DEXA for knoglesundhed, graviditetsplanlægning).
11. Patientundervisning: Sikkerhed (kørsel, bade, højder), nødmedicin, SUDEP-risikorådgivning.

Mål

Anfallsfrihed med minimale bivirkninger; optimal livskvalitet.