Forståelse og håndtering af smerter ved Parkinsons sygdom

Smerter ved Parkinsons

Parkinsons sygdom forårsager tab af dopamin-producerende hjernerceller. Patienter oplever typisk tremor, stivhed, utilstrækkelig kropsholdning, dårlig balance. Men mere end halvdelen oplever også smerter, der kan blive uudholdelige. Her er de vigtigste smerteformer:

Smerteformer

Muskel-skølet-smerter (Musculoskeletal)

• Skulderstivhed – ofte det allerførste tegn på Parkinsons.
• Hofte-, ryg- og nakkesmerter.
• Led og muskler stivner → bevægelser bliver klønete, sener kontraheres til sidst.

Neuritiske smerter (Neuritic)

Smerte fra irriteret nerv. Mest almindelig manifestation: iskias. Iskiassnerven (største nerverod) forgrener sig gennem rygraden, sædet og overbenene. Når en nerv knipes → skarp, skydende smerter i ryg, sæde, ben.

Dystoni

Ufrivillige muskelspasmer – ofte mest forbundet symptom. Mange patienter rapporterer smerte forbundet med dystoni-debut. Symptomer: tvungne bevægelser (vridning, rystelser), hals/ansigt/kæbe/tunge/lemmer bevæger sig ukontrolleret, smertefuld tå-krølling, kraftige hovedrystelser mod brystet.

Central smerte

Sjælden ved Parkinsons, men kan forekomme. Patienter beskriver stik, brændende, forbrændende fornemmelser centralt i kroppen (torso, mund, genitalområde).

Depression

Handikap og smerte fra Parkinsons kan udløse depression. Smerte og depression er ofte forbundet. Ca. 40 % af patienter udvikler depression. Kombineret kan det gøre patienten utilstrækkelig til at funktione.

Behandling

Vigtigt: diskuter behandlingsmuligheder med læge. Ingen kur findes, men symptomlindring er mulig. Ny FDA-godkendt behandling: Deep Brain Stimulation (DBS) – elektrode i hjernen forbundet med pulsgenerator. DBS kan mindske tab af muskelkoordination og smerte.