Carpaltunnelsyndrom: Forståelse af symptomer, årsager & kirurgiske muligheder

Carpaltunnelsyndrom: Forståelse af symptomer, årsager & kirurgiske muligheder

Kompressionen af mediannerven, en vigtig nerve i håndleddet, forårsager en smertefuld og progressiv tilstand kendt som carpaltunnelsyndrom. Syndromet kan rettes ved frigivelse af pres på carpaltunnelen. En velkendt medicinsk procedure i USA er carpaltunnel-frigivelseskirurgi. Ifølge American Society for Surgery of the Hand kan alvorlige tilfælde af carpaltunnel-symptomer ikke gå helt væk efter kirurgi.

Symptomer

Symptomer for carpaltunnelsyndrom udvikler sig gradvist og kan omfatte prikken, brændende eller benummenhed i fingrene og håndfladen af hånden. Fingre kan også føle sig svulme og unyttige. Der kan også være en fald i grebstyrke, hvilket gør det svært at gribe små genstande eller lave en hånd. Hvis ubehandlet eller kronisk, kan muskler visne væk ved bunden af tommelen. Hvis symptomerne skrider frem, kan kirurgi foreslås for at rette nerveskaden.

Diagnostik

En undersøgelse af skuldre, nakke, arme og hænder kan hjælpe med at bestemme, om tilstanden er carpaltunnelsyndrom. Der findes specifikke tests (Tinels og Phalens) brugt til at bestemme, om carpaltunnelsyndrom er til stede. Elektrodiagnostiske tests, brugt i nervestrømningsstudier, kan også bestemme, om syndromet er til stede. En gang diagnosticeret, bør en person søge behandling. Kirurgi kan være den eneste mulighed, hvis der er omfattende nerveskade.

Behandling

Den første måde, carpaltunnelsyndrom kan behandles på, er at hvile håndleddet og hånden i ca. to uger for at sikre, at tilstanden ikke forværres. Hvis denne behandling ikke hjælper, kan en læge først prøve ikke-kirurgiske behandlinger, men kirurgiske behandlinger er de mest almindelige.

Ikke-kirurgiske behandlinger

En læge kan prøve en af tre ikke-kirurgiske behandlinger: medicin, motion eller alternative terapier. Forskellige mediciner kan frigøre hævelsen og lindre smerten forbundet med carpaltunnelsyndrom. Acetylsalicylsyre, ibuprofen eller enhver anden receptfri smertestillende kan lette kortsigtede symptomer. Diuretika (vandpiller) kan mindske hævelse, og kortikosteroider (prednison) kan tages mundligt eller injiceres direkte i håndleddet for at lindre pres på mediannerven.

Kortikosteroider bør ikke tages uden en læges recept. Styrkende og strækende øvelser kan være hjælpsomme, hvis en persons symptomer er formindsket. Kiropraktik og akupunktur er alternative terapier, der også kan være effektive ikke-kirurgiske behandlinger.

Kirurgiske behandlinger

For symptomer, der varer i seks måneder eller længere, anbefales kirurgi. Denne proces indebærer frigivelse af pres på mediannerven ved at skære det bånd af væv omkring håndleddet. Der er to typer kirurgiske muligheder brugt til carpaltunnel-frigivelse: åben frigivelseskirurgi og endoskopisk kirurgi.

Åben frigivelseskirurgi er den traditionelle proces brugt til at forbedre eller rette carpaltunnelsyndrom. Det udføres ved at lave en snit eller skæring på op til 2 tommer i håndleddet for at forstørre carpaltunnelen ved at skære carpalligamentet. Generelt udføres åben frigivelseskirurgi som en udpatient-procedure og under lokalbedøvelse, med undtagelse af usædvanlige medicinske overvejelser.

Ved endoskopisk kirurgi laver kirurgen to halvtommer snit i håndfladen og håndleddet. Et kamera fastgjort til et rør indsættes derefter og bruges til at observere vævet og skære carpalligamentet. Den endoskopiske kirurgi kan forårsage mindre ubehag og hurtigere funktionel genoptræning end den åbne frigivelseskirurgi. Denne procedure reducerer ar og udføres også under lokalbedøvelse.