Trigeminus-neuralgi behandling: Medicin & kirurgiske muligheder

Medicin

Trigeminus-neuralgi behandling starter med antikonvulsiva og antidepressiva. Antikonvulsiva inkluderer karbamazepin, topiramat og klonazepam. Denne type lægemiddel blokerer misfyringen af trigeminus-nerven. Baclofen, en muskel-afslapper, kan bruges i kombination med andre lægemidler for at forhindre muskelkrampper. Antidepressiva bruges til at behandle den brændende, sukkende smerte ved trigeminus-neuralgi. Smerte, der er alvorlig eller tilbagevendende, kan behandles med opioider eller analgetika som NSAID.

Rhizotomi

Rhizotomi er en kirurgisk procedure, der ødelægger specifikke nervestrænge for at bloker smerte. Denne behandling kan forårsage permanent sansetab og ansigtsbenummenhed. Der findes flere typer rhizotomi, kirurgen kan vælge imellem, som inkluderer ballonkompression, glyserolinjektion, radiofrekvens-termisk læsionering og stereotaktisk radiosurgery.

Ballonkompression bruges til at skade isolationen på trigeminus-nerven og udføres under generel anæstesi. Glyserolinjektion er en udpatient-procedure. Lægen injicerer glyserol i ganglionet, hvor trigeminus-nerven mødes ved basen af kraniet. Radiofrekvens-termisk læsionering bruger elektrisk strøm til at skade nervestrængene og stoppe smerte. Stereotaktisk radiosurgery er en computer-baseret procedure, der bruger stråle-bundter til at danne en læsion på trigeminus-nerven, der forstyrrer smerte-signaler.

Mikrovaskulær dekompression

Denne procedure som en behandling for trigeminus-neuralgi er den mest invasive. Den udføres under generel anæstesi og kræver et ophold på flere dage på hospitalet. Denne kirurgiske behandling udføres ved at placere et pude mellem trigeminus-nerven og nærliggende karkar, så nerven ikke længere komprimeres. En neurektomi kan udføres under denne procedure, hvis kirurgen ikke finder nogen karkar, der presser på nerven. Han vil skære en del af trigeminus-nerven for at stoppe smerte-signalerne fra at nå hjernen.

Gamma Knife Radiosurgery

Denne behandling for trigeminus-neuralgi bruger fokuserede strålebundter til at skabe en læsion på rodden af nerven, der udvikler sig langsomt over tid og forstyrrer smerte-signalerne fra nerven til hjernen. Denne procedure er en mulighed for nogen, der ikke kan sættes under generel anæstesi på grund af underliggende medicinske tilstande.

Lineær accelerator radiosurgery

Lineær accelerator radiosurgery (LINAC) bruger stråling kaldet høje-energi røntgenstråler, som leveres i en sekvens af gentagne bundter. Denne procedure målretter nerven og skader den, hvilket forårsager en læsion, der udvikler sig langsomt og forstyrrer smerte-signaler fra at blive overført til hjernen.