Hospicepleje ved Parkinsons Sygdom: Kriterier, Fordele og Proces

Parkinsons Sygdom – Baggrund

Degenerativ CNS-lidelse pga. nedbrydning af dopaminproducerende nerverceller. Symp: rigiditet, bradykinesi, tremor, i alvorlige tilfælde bevægelsestab. Progressivt forløb. Medicin virker midlertidigt.

Avanceret Parkinsons

• Autonom dysfunktion, aksiale tegn, neuropsykiatriske problemer, søvnforstyrrelser.
• Klinisk: urinproblemer, depression/angst, demens, "freezing", dysartri, balanceproblemer, insomnia.
• Medicin kan give hallucinationer; demens forverres.
• Tremor, tab af armbevægelse, fremadbøjet holdning, stå/rydning i seng vanskeligt, maskeansigt, aggression/depression.
• Slukningssværigheder i sidste stadie.

Pleje af Patient

• Langvarig sygdom -> pårørende risikerer depression, udbrændthed, skyld, stress.
• Råd: 1) Få hjælp. 2) Inkluder familie. 3) Uddan omgivelser. 4) Prioriter eget helbred. 5) Del følelser. 6) Grin. 7) Vidst om hjælpemuligheder.
• Parkinsonsforeningen tilbyder support og fællesskab.

Hospice – Kriterier og Tidspunkt

Når pleje ikke længere håndteres hjemme. Kriterier (én af grupper):

• Kritisk påvirket åndedræt: Dyspné i ro, vitalkapacitet <30%, natsovn med ilt, afslag på ventilator.
• Hurtig sygdomsprogression: Utilstrækkelig nutrition/væske, vedvarende vægttab, dehydrering, afslag på kunstig ernæring.
• Livstruende komplikationer: Recidiverende aspirationspneumoni, øvre urinvejsinfektion, sepsis, gentagen feber efter antibiotika, tryksår stadie 3-4.

Henvisning til Hospice

• Kan initieres af enhver (familie, venner). Hospice kontakter læge for eligibilitetsvurdering. Endelig beslutning tilhører patienten (lov).

Forsikring og Hospice

• Medicare Part A dækker alle udgifter. Medicaid og de fleste private forsikringer/HMO'er dækker også.