Toxisk og inflammatorisk neuropati: Årsager, symptomer og forståelse

Nervecelles anatomi og funktion

Sansenerver (sensoriske neuroner) formidler den information, de modtager, til det centrale nervesystem (CNS), mens motoriske neuroner bærer kommandoer fra CNS til muskler og kirtler. Strukturen af alle neuroner inkluderer en cellekropp, en akson og dendriter. Cellen kroppen indeholder kernen og andre underenheder kaldet organeller. Dendriter er korte udløb af celler, der modtager signaler fra andre neuroner, mens den meget længere aksonfiber overfører information. Isolerende lag af myelinskal kan omhylle aksonen.

Neuropatiklassifikation

Medscape benævner neuropati som "sensorisk" eller "motorisk", afhængigt af typen af pågældende neuroner. Neuropati, der påvirker nerver i hjernen, siges at være kranial, mens "perifer neuropati" henviser til lidelser af nerver placeret uden for hjernen og ryghjernen. Klinikere kan også basere deres beskrivelse af en neuropati på dens diagnostiske træk eller dens placering inden for en nerve. For eksempel er det ved demyeliniserende neuropati (myelinopati) myelinskalen, der er skadet, mens ved axonale neuropati (axonopati) degenererer aksonen.

Årsager til toxisk neuropati

Medscape beskriver tre kategorier af toxisk neuropati: neuropati af cellekroppen, myelinopati og distale axonopati. De kan alle skyldes indtagelse eller misbrug af forskellige lægemidder og kemikalier, samt eksponering for arbejdsplads- eller miljøgifter. De talrige potentielle skyldige inkluderer bly, arsenik, uorganisk kviksølv, malingens komponent xylen og hjertemedicinerne perhexilin eller amiodaron.

Årsager til inflammatorisk neuropati

Ifølge "Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease" kan infektionsagenter og visse immunmekanismer udløse akut eller kronisk inflammatorisk neuropati. Ved inflammation infiltrerer hvide blodceller og kemikalier forskellige områder af nerver, hvilket forårsager demyelinisering og dysfunktion. Selvom de fleste tilfælde har ukendte årsager, knytter Medscape nogle tilfælde til sådanne tilstande som hepatit B eller C, HIV-infektion og systemisk lupus.

Tegn og symptomer

Ifølge Medscape oplever neuropati-patienter smerte, prikken eller benumhed, der ofte starter i hænderne eller fødderne og spreder sig mod kroppens centrum. Andre symptomer kan omfatte muskelsvaghed, ujevn gang, hjertetyting-forstyrrelser og tab af reflekser. Ved toxisk neuropati afhænger symptomerne af mængden og varigheden af eksponering for et giftstof. I "Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease" knytter Dr. Vinay Kumar og kolleger akut inflammatorisk neuropati til hurtig stigende paralyse, mens patienter med kronisk inflammatorisk neuropati oplever recidiver af mildere symptomer og remissioner over flere år.

Diagnostiske procedurer

Elektromyografi (EMG) og nervoledningshastighedsundersøgelser (NCV) er nøgletests til diagnostik af toxisk eller inflammatorisk neuropati. Laboratorieundersøgelser, billeddiagnostik, vævsbiopsier og grundige patienthistorier er også vigtige aspekter af diagnostisk proces.

Behandlingsmuligheder

Ved tilfælde af toxisk neuropati rådgiver Medscape om fjernelse fra arbejdsplads- eller miljøeksponering, og ophør af medicin. Andre muligheder inkluderer: kostændringer, køle bade, varme, massage, motion, lipoicsyre, nattevågeolie, vitaminpræparater, opiater og topisk capsaicinkrøm. Antidepressiva og antikonvulsiva er farmakologiske muligheder for både toxisk og inflammatorisk neuropati. Desuden kan behandlinger, der modulerer immunsvaret, lindre inflammatorisk neuropati, siger Medscape.