Cortisoninjektioner ved ischias: Lindring, risici og behandling

Baggrund

Ifølge Dr. Richard Stæhler, medicinsk forfatter for Spine-Health.com, er epidurale cortison-steroidinjektioner anvendt til behandling af lavrygsmerter og problemer, herunder ischias, siden 1952. Cortisoninjektioner bruges til at håndtere smerte og inflammation forbundet med ischias, men de er sjældent den eneste løsning. En omfattende behandlingsplan indeholder ofte fysioterapi, livsstilsændringer og rystyrkeøvelser.

Hvad er cortison?

Cortison er et naturligt forekommende hormon i kroppen, produceret af binyren ovenpå nyren. Det cortison, der bruges i epidurale injektioner ved ischias, er en semi-kunstig form, der undertrykker inflammation. Ischias-smerte er ofte en bivirkning af en fortrængt, bugende eller prolapseret disc, der presser på ischiassneren. Epidurale cortisoninjektioner leverer cortison direkte til det problematiske område, hvilket giver mere fokuseret smertelettelse og reduceret svulst end traditionelle smertestillende og orale steroider.

Procedure

Epidurale cortisoninjektioner gives direkte i rummet i rygraden. Anestetika som lidokain eller bupivacain og fysiologisk saltvand kombineres ofte med cortison for at vaske væk inflammatoriske stoffer omkring det smertefulde område. Hvis den første injektion er effektiv, kan patienten mod op til tre cortisoninjektioner om året.

Fordele

Epidurale cortisoninjektioner kan blokere inflammation forårsaget af kemiske og mekaniske faktorer som en prolapseret disc. Cortison blokerer delvist immunsystemets reaktion for at reducere smerte fra inflammation. Effekten er ofte midlertidig, fra få uger til et år. Langsigtede fordele er omdiskuterede, og studier skelner ofte ikke mellem injektionstyper og smertetypier. En 1998-studie i Archives of Physical Medicine and Rehabilitation fandt, at 80 % af patienter med vedvarende ischias oplevede smertelettelse ved epidurale cortisoninjektioner, mens kun 48 % rapporterede lette ved placebo saltvandinjektion.

Overvejelser

Nogle patienter bør ikke modtage cortisoninjektioner. Patienter bør diskutere tidligere sygdomshistorik og bekymringer med lægen før beslutning. Patienter med enhver type infektion bør undgå steroidinjektioner indtil infektionen er helbredt. Gravide kvinder bør være forsigtige. Fluoroskopi (røntgen til overvågning af injektionsstedet) kan ikke anvendes hos gravide. Patienter på blodfordynnende medicin eller med blødningslidelser (f.eks. hemofili) bør undgå epidurale steroidinjektioner.

Bivirkninger og risici

Da cortison er et naturligt hormon, opstår der ingen allergiske reaktioner på cortison selv. Nogle kan reagere allergisk på de tilsatte anestetika. De fleste bivirkninger er milde og sjældnere end ved oral steroidbehandling. Almindelige: angst, ansigtshedhed, feber, sår, søvnløshed, hovedpine. Sjældnere alvorlige risici: infektion ved injektionsstedet, blødning og nerveskade.