Sciatica motorisk deficit: Behandlingsmuligheder & lindring

Nervus ischiadicus er den lengste nerve i kroppen; den leverer både motoriske og sensoriske funktioner til benet. Kompression af nervus ischiadicus resulterer i en tilstand kaldet ischias, der kan manifesterer sig i variationer af motoriske og sensoriske symptomer. Mens sensoriske symptomer kan stille mindre problemer, kan motorisk deficit markant påvirke livskvaliteten for personen med ischias. Behandlinger for motoriske deficitter fra nervus ischiadicus er bredt tilgængelige.

Betydning

Nervus ischiadicus giver både sansning og bevægelseskontrol fra lår ned til nedre ben og fodsler. Enhver skade eller sår på nervus ischiadicus producerer symptomer bestående af tab af motoriske bevægelser og af sansning i benene. Omfanget af skaden kan resultere i handicap, med hovedsymptomer af strålende smerte, pirren eller brændende fornemmelse, benumhed, muskelsvaghed og tab af benbevægelse. Omfanget af funktionsnedsættelsen og symptomatiske manifestationer vil afhænge af omfanget af den involverede nerveskade.

Årsager til skade

Nervus ischiadicus kan blive skadet på grund af nervekompression, der kan resultatere af langvarigt sidde, dårlig holdning, graviditet, prolaps, spinal stenose (fortrængning af spinalkanalen), spinal disc degeneration eller fraktur. Pyriformis-muskelen i benet kan også forårsage kompression af nervus ischiadicus. Hoftekirurgi, tumorer og intramuskulære injektioner er risikofaktorer, der kan skade nervus ischiadicus.

Motoriske deficitter

Ringere skade på nervus ischiadicus kan resultere i muskelsvaghed, men med en større grad af nervekompression eller skade, kan benbevægelse gå tabt. Patienten vil opleve faldfod og utilstrekkelig evne til at gå. Muskelsvind kan resultatere på grund af mangel på bevægelse af benet og reflekser kan blive svækket eller tabt.

Konservativ behandling

Den indledende håndtering af ischias-nerves skade består af konservativ behandling involverende smertehåndtering og fysioterapi. Smertehåndtering består af forskrevne smertestillende og muskelafslappende midler med målet at forbedre patientens livskvalitet, mens heling finder sted. Fysioterapi består af øvelser for at undgå muskelsvind, forhindre yderligere muskelsvaghed, styrke benene og gen-træne musklerne. Hvile, massage og anvendelse af is eller varme kan afslappe musklerne og lindre smerten.

Kirurgisk behandling

Kirurgi til at lindre motoriske deficitter ved ischias er ofte indikeret afhængigt af smertens alvorlighed og tilstandens varighed. Mikrodisketomi er muligheden, når fire til seks ugers konservativ behandling ikke giver lindring af symptomer, muskelsvaghed er progressiv og patienten har tabt tarm- og blære-kontrol. Lumbal laminektomi er indikeret, hvis der er spinal stenose og patienten manifesterer et markant lavt aktivitetsniveau.

Ekspertindsigter

Ischias-nerves skade kan helbrede inden for et par dage eller uger afhængigt af skadens alvorlighed. Konservativ behandling alene kan give lindring fra motoriske deficitter og forhindre fremskriden af tilstanden. Den kirurgiske mulighed er relativt elektiv, med hensyn til patientens smertetærskel og omfanget af, hvordan det påvirker patientens livskvalitet.