Perifer neuropati: Nerves skader i ekstremiteterne

Perifer neuropati henviser til skade eller dysfunktion i nerver uden for hjernen og rygraden – oftest påvirker hænder og fødder i en "strømpe-handske"-fordeling.

Almindelige Symptomer

• Fornemmelsesløshed, prikken ("myrer og kryb"), brændende smerter
• Skarpe, stikende eller elektrisk-lignende fornemmelser
• Muskelsvaghed, tab af koordinations-evne
• Ekstrem følsomhed over for berøring (allodyni)
• Balanceproblemer, fald
• Autonome symptomer: varmeintolerans, svælteforstyrrelser, blodtryksvarianter, fordøjelsesproblemer

Vigtigste Årsager

• Diabetes (hyppigst): Kronisk hyperglykæmi skader nerver via metaboliske, vaskulære og inflammatoriske baner.
• Autoimmunesygdomme: Guillain-Barré, CIDP, lupus, Sjögren's, revmatisk artritis.
• Infektioner: HIV, Lyme, bælte rose (postherpetisk neuralgi), hepatit C, spedalskhed.
• Toxiner: Kemoterapi (platina-aggregater, taxaner), tungmetaller (bly, kviksølv, arsenic), alkohol.
• Traume/kompression: Carpaltunnelsyndrom, radiculopati, direkte skade.
• Næringsmangler: B12, B1 (thiamin), B6, vitamin E, kobber.
• Arvelige: Charcot-Marie-Tooth-sygdom, familie amyloid neuropati.
• Idiopatisk: Ingen identificerbar årsag (almindeligt hos ældre).

Diagnostik

• Klinisk anamnese og neurologisk undersøgelse
• Nerveledningsstudier (NCS) og elektromyografi (EMG)
• Blodprøver: glukose, HbA1c, B12, folat, skjoldbruskkirtel, ESR, SPEP, tungmetaller
• Hudbiopsi (lille-fiber neuropati)
• Genetisk test ved mistanke om arvelig årsag

Behandling

• Behandle den underliggende årsag: Glykemisk kontrol, B12-erstatning, immunundertrykkelse, toksinfjernelse.
• Symptomatisk behandling: Gabapentin, pregabalin, duloxetin, amitriptylin, topicalt lidokain/kapsaicin.
• Fysioterapi/ergoterapi: Balance, gang, hjælpemidler.
• Fodpleje: Daglig inspektion, passende tøj, podiatri for diabetikere.

Tidlig diagnostik og årsagsspecifik behandling giver den bedste chance for at stoppe fremskridtet og forbedre livskvaliteten.