Absence-anfald (Petit Mal): Egenskaber, diagnostik og prognose

Absence-anfald (tidligere "petit mal") er korte generaliserede ikke-konvulsive anfald med barndoms-debut.

Kerne-egenskaber

• Varighed: 4–20 sekunder (typisk 10s)
• Udseende: Pludselig stirren, uresponsivitet, øjenloks-flitring (3 Hz), subtile automatismer (læbe-smakning, fumlen)
• Ingen postiktal forvirring: Umiddelbar genoptagelse af aktivitet
• Frekvens: Dutzener til hundreder/dag; ofte udløst af hyperventilation
• Debut-alder: 4–12 år (top 6–7); sjældent hos voksne

EEG-mærkesmærke

3 Hz generaliserede spike-og-bølge-udladninger (frontalt prædominerende). Hyperventilation inducerer i >90%.

Differentialdiagnostik

• Dagdrøm/ADHD-uopmærksomhed (afbrydelig, ingen EEG-korrelat)
• Fokale forstyrrede bevidsthedsanfald (længere, postiktal, fokalt EEG)
• Juvenil absence-epilepsi (senere debut, kan have GTCS)

Behandling & prognose

• Førstevalg: Ethosuximid (mest specifik), Valproat (hvis GTCS-risiko), Lamotrigin.
• ~65–70% går i remission i puberteten.
• Persistens → juvenilen myoklonisk epilepsi eller andre syndromer.
• Undgå karbamazepin, gabapentin, pregabalin – kan forværre absencer.

Påvirkning

Udiagnosticeret → "udtømt" mærkater som ADHD/lærevanskeligheder. Akademiske huller akkumuleres. Screening hyperventilation + EEG ved stirren er high-yield.