|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Neurologiske sygdomme

Neurodermatitis (Lichen simplex chronicus): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er neurodermatitis?

Neurodermatitis (lichen simplex chronicus) er en kronisk, lokaliseret eksem, karakteriseret ved lichenificering (fortyndet, lær-lignende hud med overdreven mærkning) resultatet af gentaget kløen/gnidning drevet af intens kløe.

Patofysiologi

  • Kløe-klø-cyklus: Initial kløe → kløen → nervende sensibilisering → mere kløe → mere kløen.
  • Neuroimmun-dysregulation: ↑IL-31, NGF, substans P; central sensibilisering.
  • Udløsere: Stress, angst, tør hud, irritanter, insekstbid, underliggende eksem/psoriasis.

Kliniske træk

  • Enkelte eller få plakker (nakke, hovedhud, håndled, ankel, genitalia, anus).
  • Veldefineret, hyperpigmenteret, lichenificeret, ekskoriere.
  • Intens paroxysmal kløe, værre om natten/stress.

Diagnose

Klinisk; biopt hvis atypisk (viser hyperkeratose, akanthose, dermal fibrose, lodrette striber af kollagen).

Behandling (Multimodal)

  1. Bryd cyklen: Okklusivt forbinding (Unna-støvle), nathandsker, adfærdsstrategier.
  2. Topikal: Høj-potente kortikosteroider (klobetasol) × 2–4 uger → udfasning; kalkineurin-hæmmere (tacrolimus) til vedligeholdelse/ansigt.
  3. Intralesionelle steroider: Triamcinolon til tykke plakker.
  4. Systemisk: Antihistaminer (sovninducerende om natten), gabapentin/pregabalin (neuropatisk kløe), kort kursus orale steroider.
  5. Fototerapi: NB-UVB for udbredt/modstandsdygtig.
  6. Psykologisk: KVT, vane-omvendelse, stress-håndtering.
  7. Fugtighedscremer: Ceramid-baserede, hyppige.

Prognose

Kronisk, recidiverende. Langtids-kontrol kræver at adressere både hudbarriere og neurale/psykologiske drivere.

Neurologiske sygdomme