Forståelse og behandling af apopleksi-neuropati: En omfattende guide

Central post-stroke smerte (CPSP) eller thalamic smerte-syndrom er en type neuropati, eller nervesmerte, der opstår, når en del af det centrale nervesystem er blevet skadet. CPSP udvikler ofte sig efter en apopleksi eller cerebrovaskulær ulykke (CVA).

Præsentation

Symptomer på CPSP kan udvikle sig dage eller endda år efter en CVA. Mindre symptomer rapporteres af ca. halvdelen af alle apopleksi-patienter. Fuldt udviklet CPSP er langt mindre almindeligt og optræder hyppigere, når den højre side af hjernen er påvirket. Patienter føler smerte i arme, ben og stamme på samme side som apopleksien eller i ansigtet. Smerten opleves som enten pine, dyb brændende, kløe, fornemmelsen af, at huden kryber, eller en prikken, "prikkel" fornemmelse. Intensiteten varierer meget og kan stige eller falde som svar på temperatur, bevægelse eller andre fysiske symptomer. I alvorlige tilfælde kan endda let berøring, såsom tøj på huden, udløse smertefulde reaktioner. Smerten er kronisk og udbredt.

Medicin

Neuropati behandles ofte med receptpligtige mediciner. Dog har de fleste bivirkninger. Amitriptylin, gabapentin og pregabalin giver den bedste smertelettelse med færrest bivirkninger, men andre mediciner kan bruges, herunder antikonvulsiva, antidepressiva og antiarytmika, med varierende succes.

CPSP er svær at behandle og svarer ofte ikke vel til medicin. Mange patienter skal prøve flere typer medicin, før de finder en, der er effektiv. I nogle alvorlige tilfælde kan infusioner af lignocain bringe lettelse.

Kirurgi

Flere kirurgiske interventioner kan prøves for at behandle CPSP, herunder dybhjerne-stimulation og motorisk cortex-stimulation. Begge har ca. 50 % succesrate. Valget af, hvilken af disse behandlinger der skal prøves, afhænger af arten af den underliggende CVA-skade. Læger vil tage MRI'er, røntgen- eller CAT-scanninger for at bestemme den kirurgiske behandling, der sandsynligvis giver den bedste håb om smertelettelse.

Psykologisk behandling

På grund af den kroniske, ofte disablede natur af neuropatiske smerter, kan psykologisk behandling nogle gange være gavnlig. For patienter med alvorlige ulindrede kroniske smerter, er selvmord en alvorlig risiko. Terapi fokuserer generelt på at identificere udløsere, der starter eller forøger smerten. Disse kan inkludere bevægelse, ændringer i aktivitetsniveau, motion, vejrændringer, stress, vrede, sorg eller endda berøringen af en kær. Endda simple ting som gæsen, en nysen eller vibrationen fra en bevægende bil kan udløse neuropati. Afslapningsteknikker, yoga, meditation og hypnose anbefales nogle gange for at hjælpe patienten med at håndtere smerten.