Alkoholmisbrug: DSM-5 kriterier, alvorlighedsgrader & behandlingsveje

Alkoholmisbrug (AUD) = problematisk mønster der forårsager funktionsforstyrrelse/lidelse (≥2 af 11 DSM-5 kriterier på 12 måneder).

Kriterier (forenklet)

• Forstyrret kontrol: større mængder/længere end planlagt; mislykket reduktion; lyst; tid brugt på at få/bruge/genoprette.
• Social forstyrrelse: rollefiasko; interpersonelle problemer; aktiviteter givet op.
• Risikobrug: farlige situationer (kørsel); fortsat trods fysisk/psykisk skade.
• Farmakologisk: toleranse; abstinens (eller drikke for at undgå).

Alvorlighed

• Let: 2–3 kriterier
• Moderat: 4–5
• Alvorlig: ≥6

Evidensbaseret behandling

• Medicin: Naltrexon (lyst), acamprosat (abstinens vedligeholdelse), disulfiram (aversion), topiramat/gabapentin (off-label).
• Psykosocialt: KBT, MET, konsekvensstyring, 12-trin (AA), familietherapi.
• Niveauer af pleje: Ambulant → IOP → indlagt → medicinsk styrret afvænning.

Vigtigt budskab

AUD er en kronisk hjerneforstyrrelse, ikke moralsk fiasko. Genopretning er mulig. Tidlig intervention forbedrer udfald. SAMHSA hotline: [phone]-HELP.