Amlodipin overdosis: Symptomer, risici og akut respons

Amlodipin (calciumkanalhæmmer) overdosis forårsager dosisafhængig hypotension og kardiovaskulært kollaps. Dette er en medicinsk akuttilstand.

Giftige effekter

Kardiovaskulære

• Dyb hypotension: Vasodilatation → svimmelhed, synkope, chok.
• Refleks takykardi: Kompensatorisk; kan forværre iskæmi.
• Hjertesvigt forverring: Negativ inotropi + efterlastsreduktion → lungeødem.
• Ledningsforstyrrelser: AV-blok, asystoli (sjældent).

Gastrointestinale

• Kvalme, opkastning, maven smerter.

Neurologiske

• Forvirring, letargi, krampetanke, coma (alvorlig hypotension → cerebrale hypoperfusion).

Andre

• Perifer ødem (paradoksalt – kapillær lekkage fra dyb hypotension)
• Hyperglykæmi (calciumkanalblokade i pankreas)

Akut håndtering

1. Ring 112 / Giftlinjen (1-800-222-1222) øjeblikkeligt.
2. IKKE indfør opkastning.
3. Medbring medicinflaske.
4. AMK: IV-adgang, hjertemonitorering, væskebehandling (0,9% NaCl bolus).

Hospitalinterventioner

• Vasopressorer: Noradrenalin første linje; vasopressin, fenylefrin som adjuvanter.
• Calcium gluconat/klorid: 1–2g IV; kan forbedre kontraktilitet/vaskulær tone.
• Høj-dosis insulin euglykæmi terapi (HIET): 1 E/kg bolus + 0,5–1 E/kg/t + dextrose; forbedrer myokardial glukoseudnyttelse.
• Glukagon: 5–10 mg IV bolus derefter 1–5 mg/t; omgår calciumkanaler.
• Methylenblå: Refraktær vasoplegi (hæmmer guanylatcyklase).
• VA-ECMO: Refraktær kardiogen chok.
• GI-dekontaminering: Aktiveret kul ved <1–2 timer (forlængt-frigivende formuleringer).

Overvågning

Intensivafdeling; kontinuerlig hemodynamik, glukose, elektrolytter, lactat, EKG. Effekter kan vare 24–48+ timer på grund af lang halveringstid (30–50 timer) og aktive metabolitter.