Stofudvaskning: Forståelse af sikre og effektive metoder

Stofmisbrug i USA

Der er ingen tvivl om, at stofmisbrug er et problem i USA. Mayo Clinic rapporterer, at 9,5 millioner mennesker over 12 år bruger ulovlige stoffer. I 1999 døde mere end 9.000 fra stofrelaterede årsager ifølge CDC. Alkohol og kokain er de mest nævnte årsager til akutmodtagelser. Genopretning fra stofafhængighed har ingen én-formel. Afhængigt af stoffet, mængden og varigheden bestemmer den nødvendige udvaskningsplan.

Opioid-udvaskning

Opioider som Vicodin, Percocet og OxyContin er kun lovligt tilgængelige på recept. De bruges til alvorlig smerte. Heroin, et ekstremt afhængighedsskabende stof, hører også hertil. Forskere har fundet, at jo længere en patient tager et opioid, desto mere medicin er nødvendig for samme effekt – dette kaldes tolerans. Tolerans fører ofte til vane og afhængighed.

Tidsskriftet "American Family Physician" forklarer to primære tilgange til opioid-abstinens: Substitution, hvor et andet stof erstatter det misbrugte. Metadon er den mest anvendte erstatning. Når patienter er komfortable på metadon, reduceres dosen gradvist. Clonidin er en nyere behandling, respektet for sine ikke-afhængighedsskabende egenskaber. Ulempen er, at patienter stadig oplever efterfølgende abstinenssymptomer som depression og lyst.

Sedativ-udvaskning

Barbiturater, beroligende midler og alkohol falder under sedativer. Phenobarbital er et barbiturat; Ambien, clonazepam og Xanax er benzodiazepiner. Disse midler, inkl. alkohol, dæmper det centrale nervesystem og giver eufori. De er typisk livsfarlige ved overdosis. Abstinens kan dog være livsfarlig, hvis den sker brådt og uden medicinsk overvågning. Udvaskning fra disse midler kan tage 10-14 dage.

Det anbefales at udvaskne fra sedativer og alkohol på indlæggelsesafdeling, da blodtryk og hjertefrekvens skal overvåges. Ofte forskrives en lavere dosis af et lignende stof for at reducere symptomer og undgå anfald. Selv ved alkoholafhængighed minimerer lave doser benzodiazepiner rystelser og forhindrer anfald. Når stoffet er ude af systemet, forbliver psychologiske abstinenssymptomer, som selvom de er ubehagelige, ikke er livsfarlige.

Stimulant-udvaskning

Kokain, metamfetamin og Ritalin frigiver dopamin i hjernen og producerer en hyper-alert tilstand. Kroniske misbrugere bliver ofte paranoide, sinde og voldelige. Andre bivirkninger: uregelmæssig hjerterytme, øget risiko for hjerteigt og anfald.

Afhængighedsspecialister anbefaler gradvis dosisreduktion frem for brådt ophør. Risikoen for farlige abstinenssymptomer er for høj ved plutselig ophør. Da lyst er den primære årsag til recidiv, anbefales udvaskning på boliginstitution, hvor patienten overvåges af fagfolk, modtager rådgivning og genopretter sig med andre i samme situation.