En historie om stofmisbrugsbehandling: Fra alkoholisme til moderne tilgange

Behandling for alkoholmisbrug ebnede vejen for metoder til at behandle alle former for stofmisbrug. Det tog alkoholismens flæbe og tusinder af år for samfundet som helhed at begynde at se afhængighed som en sygdom.

Tidlig historie

En amerikansk kongressionel studie fra 1990 kaldet "Broadening the Base of Treatment for Alcohol Problems" krediterer Dr. Benjamin Rush fra Philadelphia, kirurggeneral for den kontinentale hær og underskriver af Uafhængighedserklæringen, med at have opfundet konceptet om behandling for alkoholisme. Rush foreslog, at alkoholisme var en forstyrrelse, der skulle behandles medicinsk snarere end en moralisk defekt.

Ved 1870'erne havde de første sanatorier for "berusede" begyndt at dukke op, men alkoholikere og andre afhængige blev stadig i stor omfang lagt i mentale asyler. Sygden fortsatte med at blive klassificeret som en forstyrrelse lignende schizofreni og andre mentale problemer.

Opiater

Udover alkohol var opium den dominante afhængighed gennem de sidste 1800'ere og tidlige 1900'ere, med endog sådanne eksperter som Sigmund Freud, der dablede i behandling af dem, der var afhængige af morfin og cocaine.

Harrison Act of 1914 var den første føderale antidroglovgivning, der forbød cocaine og opiater. Afhængighed af disse stoffer blev straks en sag for retsvæsenet snarere end en medicinsk sag. Selvom denne ændring ville synes at være til skade for afhængige, bevægede det faktisk regeringen til at begynde at behandle dem.

I sin bog "Managing Multiculturalism in Substance Abuse Services" siger Dr. Jacob U. Gordon: "Den resulterende vækst i antallet af opiumafhængige i føderale fængsler førte til åbningen af Public Health Service Hospitals i Lexington, Kentucky, i 1935 og Ft. Worth, Texas, i 1938. Disse hospitaler leverede de første systematiske data om behandlingsresultater for stofmisbrugere."

Anonyme Alkoholikere

Anonyme Alkoholikere (AA) blev dannet den 10. juni 1935. Grundlæggerne formulerede "De Tolv Trin" til genoptræning fra alkoholisme. I 1939 udgav den unge forening bogen "Alcoholics Anonymous", og bevægelsens medlemskab skød i højden.

Samidig indledte søster Ignatia Gavin, afdelingschef for indlæggelser på St. Thomas Hospital i Akron og involveret i AA, hemmeligt at indlægge alkoholikere til medicinsk behandling på hendes anlæg. Hun, sammen med en af AA's grundlæggere, Dr. Bob Smith, næsten enkelt-håndet udviklede modellen for hospitalbehandling for alkoholisme og stofafhængighed, der i stor grad overholdes i dag.

Inspireret af AAs succes begyndte små grupper af mennesker afhængige af andre stoffer end alkohol at mødes i slutningen af 1940'erne. Det kulminerede i den officielle grundlæggelse af Narcotics Anonymous (NA) i 1953.

I 1956 klassificerede American Medical Association alkoholisme som en sygdom, og det medicinske fællesskab begyndte langsomt at behandle det som sådan.

1960'ernes innovationer

1960'erne bragte konceptet om behandlingsfællesskaber. Disse grupper antog nogle af AA-filosofiens grundlag og udvidede det til et boligfællesskab, hvor genoptrænnede afhængige levede med hinanden og ikke-professionelt personale, ofte tidligere afhængige, i et rent og nüchternt miljø.

Metadon-vedligeholdelse blev også en livsførlig behandlingskoncept i 1960'erne som et middel til at håndtere psychologiske lyster og fysiologiske effekter af opiater. Udpatientklinikker åbnede over hele landet.

Moderne behandling

I dag fortsætter programmer som AA og NA med at tjene som afgørende elementer i genoptræningen for de fleste stofmisbrugere. Hospitaler og behandlingscentre leverer detoxificeringsprogrammer til at fase patienter fra stoffer, der til sidst sender genoptrænnede afhængige til stoffrie programmer designet til at adressere de psykologiske og adfærdsmæssige aspekter af stofafhængighed. Disse kan være indlagte eller udpatientprogrammer med en række varigheder, afhængig af alvorligheden af individets afhængighed.