Stoftmisbrugsbehandling for hjemløse: En evaluering

Hjemløse skaber et unikt problem for stofmisbrugs- og psykiatriske fagfolk. Mange blev hjemløse pga. stofmisbrugsproblemer. De har ofte brug for øjeblikkeligt bolig for at gennemgå behandling for de problemer, der oprindeligt forårsagede deres emocionelle ustabilitet. Ca. 20-35% af hjemløse antages at have stofmisbrugsrelaterede problemer, mens 10-20% af disse antages at have mindst en anden psykisk diagnose. Mange undslipper hjemløshed genom at bo hos generøse venner/familie; men mange misbrugere er én lønseddel fra hjemløshed, og har jobs i fare pga. stofmisbrugsadfærd, der påvirker arbejdspræstation.

Boligproblem

Ifølge National Healthcare for the Homeless Council modtager kun en fjerdedel af stofmisbrugere i USA, der har brug for afhængighedsbehandling, faktisk det. Hjemløse forværrer problemet, da de er usædvanligt svære at lokalisere og behandle pga. manglende stabilitet i boligforhold og emocionel stabilitet. For effektivt at behandle en hjemløs for stofmisbrug, skal personen have tilstrækkeligt bolig for at starte og opretholde en stabil livsstil.

Pålæggelse af behandling

Pålæggelse er ofte den bedste mulighed for hjemløse, der måske ikke kan engagere sig fysisk, økonomisk eller emocionelt i konventionelle behandlingsmuligheder. Ifølge NIDA er frivillighed ikke nødvendig for, at stofmisbrugsbehandling er effektiv. Ved hjemløse er frivillig behandling ikke altid realistisk, indtil personen er stabiliseret gennem detoxificering og boligbeskyttet fra hjemløshedens betingelser. Behandling for andre psykiske problemer kan også være nødvendig.

Engagement

Både klient og rådgivende personale kan udfordres af behovet for engagement i behandlingsprocessen. Hjemløse misbrugere lider af social isolering og har tendens til mistillid til myndigheder. De kan se rådgivere som autoriteter, hvilket fører til afmægtelse over for processen. Flere behov gør engagement vanskeligt: medicinsk pleje, psykiatriske tjenester, bolig, beskæftigelse, kost og ernæring.

Drop-out rater

Drop-out rater er højere blandt hjemløse end i almindelig befolkning. Ifølge forskning fra National Health Care for the Homeless Council dropper ca. to tredjedele af hjemløse klienter ud af behandling for tidligt. Andre estimater siger 80% fuldfører ikke programmer. Tal forbliver konsistente landesindgående.

Definition af behandlingssucces

Succeskriterier måske skal ændres for hjemløse populationer. Rehabilitering kan tage længere tid, inkludere mere relapsepotentiale og faktiske relapse end i almindelig befolkning. Succes bør måles på en skala af forbedrede resultater i kvalitet og varighed af stofferfrie perioder. Rehabilitering bør ses som en livslang proces, der ofte inkluderer relapse og år med udvikling af afholdsfærdigheder.