Biceps-svaghed: Årsager, evaluering og næste skridt

Potentielle årsager

1. Muskelatrofi: Udbrug, alder, immobilisering, undernæring.
2. Nerve-patologi: Cervikal radiculopati (C5-C6), brachial plexus-skade, perifer neuropati, musculokutaneus-nerv-innfældelse.
3. Muskel/sene-skade: Strækning, revne (proksimal lang-hoved-sene-ruptur = "Popeye"-tegn).
4. Tendinopati: Biceps-tendinitis eller tendinose.
5. Led-patologi: Glenohumeral eller albue-osteoartrose, instabilitet.
6. Systemiske myopatier: Inflammatoriske (polymyositis), endokrine (skilddrue, steroid-myopati), metaboliske.
7. Medicin-effekter: Statiner (myopati), kortikosteroider, kemoterapi, colchicin.

Røde flag for akut evaluering

• Pludselig debut med "pop" og deformitet (sene-ruptur).
• Svaghed + sans-forandringer + reflek-asymmetri (radiculopati).
• Progressiv svaghed over uger.
• Tilknyttet feber, vægttab, nat-smerte.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese og fokuseret neuro-muskuløs-skelet-al undersøgelse.
• Billeddiagnostik: Røntgen (knogle), ultralyd/MRI (blødvæv), cervical MRI hvis radiculopati mistænkt.
• EMG/ENG for nerve/muskel-sygdom.
• Lab: CK, ESR/CRP, TSH, vitamin D, elektrolytter.

Håndtering

Målret underliggende årsag: fysioterapi, aktivitets-modifikation, medicin-justering, kirurgisk reparation (sene-ruptur), sygdomsspecifik terapi.