Keratosis Pilaris: Årsager, symptomer og evidensbaseret behandling

Keratosis pilaris (KP) – ofte kaldet "kyllingehud" – er en almindelig, godartet follikulær hyperkeratose, der påvirker op til 50–80% af unge og 40% af voksne. Det er ikke en sygdom; det er en variant af keratinisering. Men det kan være kosmetisk generende. Her er hvordan du håndterer det effektivt.

Kliniske træk

• Udseende: Grove, sandpapir-lignende papler (1–2 mm), hudfarvede, erytematøse eller hyperpigmenterede
• Fordeling: Posterolaterale øvre arm (90%), lår, numser, kinder (især børn). Symmetrisk.
• Symptomer: Normalt asymptomatisk; mild kløe lejlighedsvis. Kosmetisk bekymring primær.
• Sæsonvariation: Værre om vinteren (lav luftfugtighed), forbedres om sommeren.

Associerede tilstande (Atopisk diathese)

• Atopisk dermatitis (eksem)
• Ichthyosis vulgaris (filaggrin-mutationer)
• Allergisk rhinitis, astma
• Fedme, insulinresistens (nogle studier)

Patofysiologi

Abnormal keratinisering af den follikulære infundibulum → keratin-propf (horn-propf) udvider follicle → kan fange hårstrå → perifollikulær erytem. Genetisk prædisposition (autosomal dominant med variabel penetrans); filaggrin-mutationer påvirker barriere-funktion.

Behandling: Håndtering, ikke kur

Ingen permanent kur; målet er at glatte tekstur og reducere erytem.

Førstevalg: Keratolytika & Fugtcremer

• Urea 10–20% creme/lotion: Humektant + keratolytisk. Gylden standard.
• Milksyre 12% (ammoniumlaktat): Effektiv keratolyt, forbedrer hydrering.
• Salicylsyre 2–6%: Beta-hydroxysyre; penetrerer follikulært åbning. God til tykkere plakker.
• Glykolsyre 10–15%: Alfa-hydroxysyre; eksfolierer.
• Topiske retinoider (tretinoin 0,025–0,05%, adapalen 0,1%): Normaliserer keratinisering; kan irritere i starten.

Adjuvante tiltag

• Blød rengøring: Ikke-sæbe-rensere; undgå fysiske scrubs (forværrer inflammation)
• Luftfugtig-gørings-apparat: Vintermåneder
• Løst tøj: Reducer friktion
• Laser/lys-terapier: PDL (pulsed dye laser) til erytem; IPL, fraktioneret laser til tekstur (begrænset evidens)

Hvad man skal undgå

• Aggressiv fysisk eksfoliering (luffas, grove scrubs) → irritation, PIH
• At klø/udtrykke → ar-dannelse, infektion
• Stærke topiske steroid (forårsager atrofi, ikke indikeret)

Prognose

Forbedres ofte med alderen (efter 30). Vedvarende hos nogle. Ikke forbundet med systemisk sygdom. Patient-uddannelse om kronisk, godartet natur er nøglen – dette er ikke noget du "reparerer" engang; det er noget du håndterer.