Svag plantarflektion: Årsager, evaluering og rehabilitering

Plantarflektion (tæer nedad) dreves af triceps surae (gastrocnemius, soleus) via Achillessenen. Svaghed påvirker afstødning, trappegå og balance.

Neurologiske årsager

• S1-radikulopati: Diskusprolaps, stenose → væd-svaghed, sensorisk tab lateral fod, fraværende ankelske-refleks.
• Ischias/tibialis neuropati: Traume, kompression (knæhule, tarsal tunnel), diabetes.
• Centralt: apoplexi, MS, cerebral parese – øvre motornevntegn (spasticitet, hyperrefleksi).
• Motornevnsygdom (ALS): Progressiv, med fascikulationer, atrofi.

Muskulotendinøse årsager

• Achillessene-tendinopati/revne: Smerte, fortyndning, palpabel gab (revne). Thompsons test positiv.
• Våd-stræk/revne: Akut debut, ekstravasat.
• Kompartmentsyndrom: Akut (traume) eller kronisk anstrengelses-relateret.
• Disus-atrofi: Immobilisering, ikke-belastning, sedentær livsstil.

Andre faktorer

• Elektrolyt-umulighed (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi)
• Medicinsk toksicitet (statiner, kortikosteroider, colchicin)
• Endokrin: hypotyreose, Cushing
• Medfødt: gastrocnemius-aplasi, klubfod-sekváler

Evaluering

• Manuel muskeltest (0–5 skala), enkeltbenet hælopløftningstest.
• EMG/NCS for neurogen vs. myopatisk.
• Ultralyd/MRT for sene/muskel-struktur.
• Prøver: CK, elektrolytter, skjoldbruske, glukose, inflammationsmarkører.

Rehabilitering

• Progressiv modstands-plantarflektion (theraband → kropsvægt → vægtet).
• Ekscentrisk belastning (Alfredson-protokol) til tendinopati.
• Balance/proprioception-træning.
• Behandl grundlæggende årsag (glykemisk kontrol, nervedekompression, medicin-revision).

Præcis diagnostik retter målrettet rehab. Konsulter fysiatrist, fysioterapeut eller ortopædkirurg.