Astmamedicin udløser migraine: Alternativer & håndtering

Nogle astmamediciner—især **kortvarigt virkende β₂-agonister (SABA: albuterol/salbutamol)** og **leukotrien-modifikatorer (montelukast)**—kan udløse eller forværre migraine hos prædisponerede individer.

Almindelige skyldige

Medicin klasse	Eksempler	Migraine mekanisme
SABA	Albuterol, levalbuterol	Takykardi, tremor, cerebrel vaskulær dilatasjon → migraine udløser
LABA	Salmeterol, formoterol, vilanterol	Lignende men mindre akut; normalt i kombinationsinhalatorer
Leukotrien-modifikatorer	Montelukast, zafirlukast	Neuropsykiatriske effekter (FDA advarsel); hovedpine almindelige
Theophyllin	Theophyllin	Adenosin antagonisme → cerebrel vaskulær dilatasjon

Håndteringsstrategier

1. Gennemgå med ordinerende læge: Stop ikke controller medicin abrupt.
2. Skift controller: ICS (fluticason, budesonid, mometason) ± LAMA (tiotropium) — **ingen migraine association**.
3. Brug SABA kun som redning (ikke planlagt); overvej **ICS-formoterol som reliever** (SMART/MART regime) — lavere SABA eksponering.
4. Tilføj migraine profylaxe hvis hyppige: Topiramat, propranolol, amitryptilin, CGRP mAbs (erenumab, galcanezumab).
5. Identificer ikke-medicin udløsere: Søvn, hydrering, stress, koffein, vejr, hormoner.
6. Akut migraine behandling: Triptaner, NSAID'er, gepanter, ditaner — undgå hvis kardiovaskulære kontraindikationer.

Hvornår skal specialister involveres

• Pneumolog/Allergolog for astma-optimering.
• Neurolog/Hovedpine-specialist for migraine profylaxe.
• Integreret plan: Undgå β-agonister hvis muligt; brug anticholinergika eller biologika (anti-IgE, anti-IL5/4/13) for alvorlig astma.

Astma-kontrol og migraine-forebyggelse er **både mulige**—de kræver koordineret medicinvalg.