Overgangsalder og migræne: Forstå sammenhængen

Hvordan påvirker overgangsalderen migræne?

Hormonsvingninger i overgangsalderen kan enten mindske eller forværre migræne. Ca. 66 % oplever bedring efter menopausen, 10 % forværring, resten ingen ændring (Dr. Michael P. Goodman).

Migræne-mekanisme

Udløser (mad, stress, søvnmangel) → kar i hjernen trækker sig sammen → andre kar udvider sig overkompensatorisk → tryk på nerver → smerte.

Hormoners rolle

• Østrogen og progestin påvirker hjernens signalstoffer → udløser migræne.
• Faldende østrogen ændrer smerte-modulerende proteiner → øget følsomhed.
• Uforudsigelige svingninger i perimenopausen ændrer anfallsmønster.
• Kvinder med menstruationsmigræne er mest følsomme over for hormonsvingninger.
• Naturlig menopause giver mildere migræne end hysterektomi-inddragen menopause.

Hormonersattingsterapi (HRT) – fordel eller risiko?

• HRT lindrer overgangsbesvær, men anbefales ikke som førstevalg mod migræne (Dr. Lynne O. Geweke).
• Øget risiko for hjertekar-sygdomme og brystkræft.
• Migræne forekommer hyppigere hos HRT-brugere.
• Hvis HRT nødvendig: Transdermale præparater (plaster/creme) giver jævn dosis – foretrækkes over tabletter.

Ikke-hormonelle behandlinger

• Triptaner (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan, eletriptan, naratriptan, frovatriptan) virker effektivt på hormonrelateret og andre migræneformer.
• Livsstilsændringer (regelmæssige måltider, undgå udløsere) har begrænset effekt på menopausemigræne.
• Naturlige midler (sort kløver, soja) har svag østrogen-lignende virkning – kan udløse migræne hos nogle.