Båndorm proglottider: Struktur, reproduktion og klinisk betydning

Båndorme (cestoder) er segmenterede flador. Hvert segment, kaldet en proglottid, er en selvstændig reproduktiv enhed.

Proglottid anatomi

• Umodne proglottider (tæt på scolex): Ingen reproduktive organer.
• Modne proglottider: Indeholder både hanlige (testikler, vas deferens) og hunlige (ovarium, vitellinkirtel, livmoder) organer → hermfroditiske; selv- eller krydsbefrugtning.
• Gravide proglottider (terminale): Livmoder fyldt med tusinder af æg; løsner og afgås med afføring.

Livscyklus

1. Gravide proglottider/æg afgås med afføring.
2. Intag af mellemvært (kvæg, svin, fisk) → onkosphere klækker, penetrerer tarmen → cysticercus i muskel.
3. Menneske spiser understegt inficeret kød → scolex hæfter sig til tyndtarmen → voksen orm vokser.

Menneskelig infektion

• Taenia saginata (okse båndorm): Normalt asymtomatisk; proglottider vandrers ud af anus.
• Taenia solium (svin båndorm): Risiko for cysticercose (larver i væv, hjerne = neurocysticercose).
• Diphyllobothrium latum (fisk båndorm): B12-mangel.
• Hymenolepis nana (dværg båndorm): Direkte fækal-oral, intet mellemvært.

Diagnostik og behandling

• Afføring O&P undersøgelse (æg/proglottider); Scotch tape test for T. saginata.
• Praziquantel (førstevalgs medicin) eller niclosamid.
• Opfølgende afføringsundersøgelser ved 1 og 3 måneder.

Forebyggelse

Steg kød/fisk grundigt (63°C/145°F hele stykker; 74°C/165°F hakket). Frys fisk til sushi. Vask håndere. Behandl kæledyr.