|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Borrelia (Lyme-sygdom)

Lokaliseret hyperhidrose: Fokal overmæssig svedning – årsager og behandlinger

Definition

Primær fokal hyperhidrose: Overmæssig svedning i specifikke områder (håndflader, fodsoler, aksler, ansigt, hovedhud, lysken) uafhængigt af termoregulering, typisk bilateral og symmetrisk, indsættelse <25 år, ikke under søvn.

Pattofysiologi

  • Overaktiv sympatisk kolinererg sudomotor-udgang.
  • Genetisk prædisposition (autosomal dominant med variabel penetrans).
  • Udløses af emotionel stress, varme, krydderier – ikke kerne-temperatur.

Almindelige lokalisationer

  • Palmar (hænder): Hæmmer grip, papirhåndtering, social interaktion.
  • Plantar (fødder): Maceration, infektioner, tøj-skader.
  • Axillær: Synlige flekker, lugt, tøj-skader.
  • Kraniofaciale: Social gener, makeup-forstyrrelse.

Behandlings-trapp

  1. Topikal aluminiumklorid (20–25%): Natlig anvendelse; førstevalg til aksler, håndflader, fodsoler.
  2. Iontoforese: Vandbade med elektrisk strøm; 3–4x/uge initialt; høj succes for håndflader/fodsoler.
  3. Orale anticholinergika: Glycopyrrolat, oxybutynin; systemiske bivirkninger (tør mund, forstoppelse, urinretention).
  4. Botulinumtoxin A: Intradermale injektioner; 4–6 måneders varighed; FDA-godkendt til aksler; off-label til håndflader/fodsoler.
  5. Mikrobølge-termolyse (miraDry): Permanent aksillær svedekirtel-destruktion.
  6. Endoskopisk thorakal sympatektomi (ETS): Sidste udvej; risiko for kompensatorisk hyperhidrose (50–90%).

Sekundær hyperhidrose (generaliseret, indsættelse >25, nattlig) kræver udredning for underliggende årsag (endokrin, neurologisk, malignitet, medicin).

Borrelia (Lyme-sygdom)