Dermatopatisk lymfadenitis: Håndtering og biopsi-indikationer

Dermatopatisk lymfadenitis (DPL) er en godartet reaktiv lymfeknude-hyperplasi associeret med kroniske inflammatoriske dermatoser (eksem, psoriasis, atopisk dermatit).

Klinisk forløb

Typisk selvbegrænsende; opløser spontant når den underliggende hudtilstand kontrolleres. Ingen specifik lymfeknude-behandling krævet.

Håndteringstilgang

1. Behandl den primære dermatose: Optimer topikal/systemisk terapi for eksem, psoriasis, osv.
2. Gen-vurder knuder efter hudkontrol: De fleste regredierer inden for uger til måneder.

Hvornår man skal overveje lymfeknude-biopsi

• Knuder persistenter >4–6 uger trods kontrolleret hudsygdom
• Knuder er >2 cm, faste, sammentrækket eller progressivt forstørrede
• Systemiske symptomer: feber, nattsved, vægttab
• Atypisk klinisk billede eller immunsupprimeret patient
• Mistænkt lymfom eller metastaserende karcinom

Histologi

Karakteristisk parakortikal ekspansion med dendritiske celler, histiocyter og lymphocyter; ingen atypi.

Konklusion: Kontrol hudsygdommen først; biopsi kun hvis knuder er mistænkelige eller persistente.