|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Borrelia (Lyme-sygdom)

Borrelia behandling: Antibiotika, varighed og helbredelsesrater efter stadie

Borrelia (Lyme borreliose) (forårsaget af Borrelia burgdorferi sensu lato) er højt behandelbar med antibiotika. Tidlig behandling giver næsten 100% helbredelsesrate. Udsat behandling reducerer men eliminerer ikke chancen for helbredelse.

Standard behandlingsregimer (IDSA / CDC / NICE retningslinjer)

StadieForetrukket regimeVarighedAlternativer
Tidlig lokaliseret (EM-udslag)Doxycyklin 100 mg PO 2 ggl. dagligt10 dage (7–14)Amoxicillin 500 mg 3 ggl., Cefuroxim 500 mg 2 ggl.
Tidlig dissemineret (flere EM, CN VII pares, karditis)Doxycyklin 100 mg 2 ggl.14–21 dageCeftriaxon 2 g IV dagligt (hvis CNS/hjerte involveret)
Sen (Artritis)Doxycyklin 100 mg 2 ggl.28 dageCeftriaxon 2 g IV dagligt × 14–28 dage (hvis neuroborreliose)

Specielle populationer

  • Graviditet: Amoxicillin 500 mg 3 ggl. × 14–21 dage (doxycyklin kontraindiceret).
  • Børn <8 år: Amoxicillin (doxycyklin hvis >8 år).
  • Neuroborreliose: Ceftriaxon 2 g IV q24h × 14–28 dage (penetrerer CSF).
  • Karditis: Indlæggelse, overvågning, ceftriaxon IV.

Helbredelsesrater efter stadie

  • Tidlig lokaliseret: 95–100% med passende behandling.
  • Tidlig dissemineret: 90–95%.
  • Sen artritis: 80–90% (nogle resterende inflammation post-clearance—"antibiotika-refraktær" er immunmedieret, ikke persistens infektion).
  • Neuroborreliose: >90% med IV ceftriaxon.

Post-behandling Lyme sygdom syndrom (PTLDS)

  • Vedvarende træthed, smerte, kognitive symptomer >6 måneder post-behandling.
  • Ingen bevis for persistens infektion (xenodiagnostik, PCR, kultur negativ).
  • Håndtering: Symptomatisk (smerte, søvn, kognitiv rehab, graderet motion); ingen fordel af forlænget antibiotika (flere RCT'er).

Forebyggelse

  • Permethrin-behandlet tøj, DEET/Picaridin repellent.
  • Flåtcheck inden for 24 timer (hæftning <36 timer overfører sjældent).
  • Enkelt-dosis doxycyklin 200 mg inden for 72 timer ved høj-risiko bid (endemiske områder, mætet nymfe).

Gennemfør foreskrevet kursus. Genbehandling kun hvis objektivt bevis for mislykkedes (vedvarende EM, recidiverende artritis med PCR+ synovia).

Borrelia (Lyme-sygdom)