Ringorm (Tinea) Behandling: OTC-crème, Receptpligtige Valgmuligheder, og Hvornår Man Skal Eskalere

Evidensbaseret Håndtering af Dermatofytsinfektioner

Ringorm (tinea corporis, cruris, pedis, capitis) er en overfladisk svampeinfektion. Behandling afhænger af lokalisation, udstrækning og værtsfaktorer.

Førstevalg: Topikale Antimykotika (OTC)

Anvend på læsen plus 2 cm margin, én eller to gange dagligt i 2–4 uger (fortsæt 1 uge efter klinisk opklaring).

Stof	Mærkeksempler	Klasse	Noter
Terbinafin 1%	Lamisil AT	Allylamin	Fungicid; kortere kur (1–2 uger); guldet standard for tinea corporis/cruris/pedis
Klotrimazol 1%	Lotrimin AF, Mycelex	Azol	Fungistatisk; 2–4 uger; sikker i graviditet
Mikonazol 2%	Desenex, Micatin	Azol	Lignende klotrimazol
Tolnaftat 1%	Tinactin	Thiokarbamat	Fungistatisk; godt til tinea pedis; mindre effektiv til tinea capitis
Butenafin 1%	Lotrimin Ultra	Benzylamin	Fungicid; én gang dagligt; OTC i nogle lande

Andetvalg: Receptpligtige Topikale

• Stærkere koncentrationer (ekonazol 1%, ketokonazol 2%, ciclopirox 0,77%, naftifin 1–2%, lulikonazol 1%).
• Brugt hvis OTC fejler efter 2–4 uger, eller ved omfattende/inflammatoriske læser.

Tredjevalg: Orale Antimykotika

Indikationer: Tinea capitis, onychomykose, omfattende hudinvolvering, immunforsvaret, topikal fejl.

Medicin	Dosis/Varighed	Overvågning
Terbinafin	250 mg dagligt × 2–4 uger (kroppen), 6–12 uger (negle)	ALAT basis + 4–6 uger hvis >6 uger
Griseofulvin	500–1000 mg dagligt × 4–8 uger (capitis)	ALAT, Hb; tag med fedtigt måltid
Itraconazol	200 mg dagligt × 1 uge (puls) eller kontinuerlig	ALAT, medicininteraktioner (CYP3A4)
Fluconazol	150–300 mg ugentligt × 2–4 uger	Nyrjustering; færre interaktioner

Adjuvante og Specielle Foranstaltninger

• Tinea Capitis: Seleniumsulfid 2,5% eller ketokonazol 2% shampoo 2–3x/uge for at reducere udskilning og spredning.
• Kerion (inflammatorisk blød plade): Oralt antimykotikum + kort kursus prednison (omdiskuteret).
• Onykhomykose: Oral terapi essentiel; topikal monoterapi kurrate <20%.
• Miljømæssigt: Vask sengetøj og håndklæder i varmt vand; behandle husdyr hvis zoonotisk (Microsporum canis).

Hvornår Man Skal Se en Kliniker

• Ingen forbedring efter 2 uger med korrekt OTC-brug.
• Spredning, pustler, feber, lymphadenopati.
• Hovedhudinvolvering (kræver oral recept).
• Diabetes, immunforsvaret, eller på biologika.