Tuberkuloid mæld: Inkubation, symptomer og diagnostik

Tuberkuloid mæld (paucibacillær) er den milde, lokaliserede form af Hansens sygdom forårsaget af Mycobacterium leprae. Stærk celle-medieret immunitet begrænser bacillus-lasten.

Inkubationsperiode

Typisk 2–5 år; variation 6 måneder til 20+ år. Lang, variabel inkubation komplicerer smittesporing.

Kliniske træk

• Hudlæser: Få (1–3), velafgrænsede, hypopigmenterede eller erytematøse makuler/plakker med anæstesi (tab af let berøring, temperatur, smerte).
• Nerv-påvirkning: Asymmetrisk forstørrelse af periferer nerve (ulnaris ved albue, n. peroneus communis ved fibulahoved, n. auricularis magnus, n. tibialis posterior).
• Ingen systemiske symptomer (vs. lepromatøs).

Diagnostik

• Klinisk + hud-slit-smear (negativ ved tuberkuloid).
• Biopsi: granulomer med epiteloide celler, lymfocytter; få/ingen syre-faste baciller.
• PCR for M. leprae DNA (stigende brug).

Behandling (WHO-MDT)

Paucibacillært regime: Dapson 100 mg dagligt + Rifampicin 600 mg månedligt × 6 måneder. Højt effektivt; recidiv sjældent.

Vigtigt punkt

Tidig diagnostik forhindrer nerveskade og funktionshævning. Mæld er kurabel; stigma forbliver den største barrier.