Chymus: Mavens fordøjelses-output og dets rolle i næringstofforbrug

Chymus (fra græsk chymos, "juice") er den halvflydende, sure blanding af delvist fordøjet mad, mave-sekreter og slim, der forlader maven gennem pylorus-sfinkteren ind i duodenum. Det er det kritiske overleverings-punkt mellem mave- og tarm-fordøjelse.

Dannelsen i maven

1. Mekanisk behandling: Antral peristaltik (3/min) maler mad til <1–2 mm partikler
2. Kemisk behandling: HCl (pH 1,5–2,5) denaturerer proteiner, aktiverer pepsinogen → pepsin
3. Pepsin-handling: Klæver proteiner → polypeptider (10–20% af protein-fordøjelse)
4. Mave-lipase: Initierer fedt-fordøjelse (10–30%, afgørende hos spædbarn)
5. Slim-beskyttelse: Overflade-slim-celler sekreterer bicarbonate-rig slim (pH-gradient 1→7)
6. Intrinsic factor: Binder B12 til ileal absorption

Chymus-sammensætning

• Vand, elektrolyter, hydrolysere proteiner (peptider, aminosyrer)
• Delvist fordøjede kulhydrater (spyt/pankreas-amylase fortsætter)
• Fedt-dråber (mave-lipase produkter + ufordøyede triglycerider)
• Mave-sekreter: HCl, pepsin, intrinsic factor, slim, gastrin
• Mikrobiom: lav biomasse (syre-barriere); øges distal

Transit og regulering

• Mavetømning: 2–4 timer for faste stoffer; væsker hurtigere (eksponentiel)
• Pylorus-sfinkter: Tillader ~3 mL per kontraktion (≈1–3 kcal)
• Feedback-kontrol: Duodenale sensorer (fedt, syre, osmolaritet, distension) → hormonelt (CCK, secretin, GIP, GLP-1) + neurale (enterogastrisk reflex) → bremser mavetømning
• Kalorisk leverings-rate: ~1–4 kcal/min til duodenum

I duodenum: Chymus møder pankreas og galle

1. Syre-neutralisering: Pankreas-bicarbonat (secretin-stimuleret) hæver pH til 6–7
2. Enzym-aktivering: Trypsinogen → trypsin → andre proteaser; lipase, amylase
3. Galle-emulgering: Galle-syrer løser fedtter → miceller til lipase-adgang
4. Endelig fordøjelse: Peptider → aminosyrer; kulhydrater → monosaccharider; fedtter → FA + MAG

Absorption begynder

• Duodenum: Jern, calcium, folat, fedt-løselige vitaminer, de fleste mineraler
• Jejunum: Majoriteten af makroer, vand-løselige vitaminer
• Ileum: Galle-syrer (genbrug), B12-intrinsic factor, resterende

Klinisk relevans

• Gastroparese: Forsinket tømning → kvalme, opkastning, uregelmæssig glukose, bezoarer
• Dumping-syndrom: Hurtig tømning → osmotisk skift + hormon-bølge → vasomotoriske + GI-symptomer
• Bariatrisk kirurgi: Ændrer chymus-sammensætning/tidspunkt → metaboliske effekter
• Pankreas-insufficiens: Ufordøjet chymus → steatorrhoe, undernæring
• Kort tarm: Reduceret absorptionstid → diaré, mangel

Transit-tidslinje

• Mund → mave: sekunder
• Mave-behandling: 2–4 timer
• Tyndtarm: 3–5 timer
• Tyktarm: 12–48 timer
• Total: 24–72 timer

Perspektiv: Chymus er ikke affald – det er en præcist formuleret næringsslam. Mavens koreografi af syre, enzymer, mekanisk kraft og hormonelt signalering transformerer et måltid til en form, som tyndtarmen kan absorbere effektivt. Forstyr et trin, og den hele fordøjelses-symfoni falder.