Hvordan bikarbonat og klorid neutraliserer sur kymus i duodenum

Når sur kymus (pH 1,5–3,5) forlader maven og indgår i duodenum, skal den hurtigt neutraliseres. Pankreatiske enzymers optimale pH er 7–8, så dette trin er afgørende for fordøjelsen.

Neutraliseringsmekanismen

• Bikarbonat (HCO₃⁻): Sekreteres af pankreasgangceller som svar på secretin. Det reagerer med hydrogenioner: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂, hvilket hæver luminaelt pH.
• Klorid (Cl⁻): Udveksles med bikarbonat via CFTR og Cl⁻/HCO₃⁻-udvekslere. Dette opretholder elektroneutralitet og osmotisk balance under sekretion.

Yderligere bidragsytere

• Brunners kirtler: Sekreterer alkalisk slim, der beskytter duodenummukosaen.
• Galle: Emulgerer fedt og leverer svag alkalinitet.
• Galle- og pankreas-sekretioner: Begge bidrager med bikarbonat.

Fiasko i dette system – som ses ved cystisk fibrose eller pankreatisk insufficiens – fører til lavt duodenum-pH, enzym-inaktivering, malabsorption og mukøs skade.