|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Borrelia (Lyme-sygdom)

Effektive ringorm-behandlinger: Orale antifungala sammenlignet og hvornår de skal bruges

Behandlingsvalg afhænger af infektionssted, omfang og patientfaktorer. Topikal terapi er tilstrækkelig til de fleste lokaliserede hudinfektioner; orale midler er nødvendige til hovedhud, negle, udtendte eller refrakære tilfælde.

Orale antifungale (systemiske)

PræparatTypiske indikationerVigtige punkter
Terbinafin (Lamisil)Tinea corporis, cruris, pedis; onykomykose; tinea capitisFørstevalg til negle og hovedhud. Fungicidt. 2–6 uger (hud), 6–12 uger (negle). Overvåg leverværdier.
Itrakonazol (Sporanox)Tinea capitis, onykomykose, udtendte/resistente hudinfektionerPuls-doseringsmulighed til negle. Mange medicininteraktioner (CYP3A4). Absorption kræver syre.
Fluconazol (Diflucan)Alternativ til tinea capitis, onykomykose; kandidiaseUgentlig dosering til negle. Nyredoseringsjustering nødvendig. Mindre effektivt mod dermatofyter end terbinafin/itrakonazol.
GriseofulvinTinea capitis (pediatrisk førstevalg i nogle retningslinjer)Længere forløb (6–8+ uger). Fungistatisk. Tag med fedtigt måltid. Overvåg leverværdier, helblodstatus.

Topikale antifungale

  • Azoler: Klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, ekonazol, sertakonazol
  • Allylaminer: Terbinafin, naftifin, butenafin (fungicidt, kortere forløb)
  • Andre: Ciclopirox, tolnaftat

Anvend på forandring + 2 cm rand, 1–2× dagligt i 2–4 uger (fortsæt 1 uge efter opklaring).

Specielle overvejelser

  • Tinea capitis: Kræver oral terapi + antifungalt skumshampoo (ketokonazol 2 % eller seleniumsulfid 2,5 %) 2–3×/uge for at reducere udskudning.
  • Onykomykose: Lav botrater; overvej kombineret oral + topikal. Debridement hjælper.
  • Pædiatri: Griseofulvin traditionelt førstevalg til hovedhud; terbinafin bruges stigende.
  • Graviditet/amning: Topikal foretrukket; de fleste orale kontraindiceret eller begrænset data.

Nøglen til succes

Gennemfør det fulde foreskrevne forløb. Recidiv skyldes ofte for tidlig ophør, re-infektion (fomiter, husdyr) eller misdiagnose (f.eks. eksem, psoriasis). Bekræft med KOH-præparat eller dyrkning ved usikkerhed.

Borrelia (Lyme-sygdom)