Forståelse af falske negative ELISA-teste ved Lyme-borreliose

ELISA-teknikken

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) bruger antistoffer til at påvise antibodier mod Borrelia i blod. Proces: Antigen fra bakterien fastgjøres på overflade → patientens blod tilføjes → evt. antibodier binder → enzym-mærket antistof tilføjes → substrat tilføjes → farveskift/fluorescens måles. Resultat: positiv, negativ eller usikker (grænseværdi).

ELISA og Lyme-borreliose

ELISA er den første labortest. Den er meget følsom (mange falske positive). Ved positivt ELISA udføres Western blot som bekræftelse. Ifølge CDC er yderligere test unødvendig ved negativt ELISA.

Falsk negativ rate

• Tidlig sygdom (første uger): Antikroppsvaret er endnu ikke udviklet. Sensitivitet kun 50–75 % (American Family Physician).
• Senere stadier: Sensitivitet over 95 %; falske negative er sjældne.

Forskellige bakteriestamme

En studie i Journal of Medical Microbiology viser, at teste baseret på antigener fra visse stamme kan mangle at detektere antibodier mod andre stamme – en lille men reel risiko for falske negative.

Prætest-sandsynlighed (pretest probability)

Læger bør vurdere klinisk mistanke (symptomer, geografisk risiko) før testbestilling. Hvis prætest-sandsynlighed er høj, kan diagnosen stilles klinisk uden labortest i tidlige stadier. Andre teste har højere fejlrater eller mangler validering. Dette er ikke medicinsk rådgivning – konsulter din læge.