Når reumatoid artritis, sarcoidose og lichen planus sameksisterer

Den samtidige tilstedeværelse af reumatoid artritis (RA), sarcoidose og lichen planus er sjælden – men dokumenteret. Alle tre er immunmedierede tilstande med overlappende kliniske træk, der kan komplicere diagnostikken.

De tre tilstande

• RA: Kronisk symmetrisk polyartritis; systemisk autoimmunitet med reumatoid faktor og anti-CCP antistoffer.
• Sarcoidose: Ikke-caseerende granulomer, der påvirker lunger, lymfeknopper, hud, øjne og andre organer.
• Lichen planus: T-celle-medieret mukokutant udbrud med kløende, violaceøse papler og Wickham-striber.

Fælles symptomer

Ledssmerter/svulst, træthed og hudforandringer kan optræde i alle tre, hvilket skaber diagnostisk forvirring.

Hvorfor specialsamarbejde er essentielt

Til trods for overfladelige ligheder har disse tilstande forskellig patofysiologi, diagnostiske kriterier og behandlinger. RA kræver DMARDs/biologika; sarcoidose kan behøve kortikosteroider eller immunsuppressiva; lichen planus håndteres med topikale eller systemiske immunomodulatorer. Et koordineret team – reumatologi, dermatologi, pulmonologi – sikrer præcis diagnostik og undgår at behandle én tilstand mens man forværrer en anden.