Reumatisk artritis i én hånd: Monoarticulær præsentation og diagnose

Ja, RA kan præsentere i et enkelt led (monoarticulært), herunder én hånd eller håndled, selvom polyarticulær involvering er typisk.

Vigtige træk

• Led-smerte, hævelse, stivhed (>1 time morgenstivhed)
• Varme, rødme over det pågældende led
• Symmetrisk mønster ikke påkrævet for diagnose

Differentialdiagnose for monoarticulær håndartritis

• Gigt/pseudogigt (krystaller)
• Septisk artritis (nødsituation)
• Psoriatisk artritis
• Osteoartritis (DIP/PIP knopper, mindre inflammation)
• Sarkoidose, Lyme, reaktiv artritis

Diagnostisk arbejde

• RF, anti-CCP antistoffer
• ESR, CRP
• Synovialvæskeanalyse hvis punktion
• Røntgen/US/MRI til erosioner, synovitis

Behandling

Samme principper: tidlig DMARDs (methotrexat), treat-to-target, overvågning for progression til polyarticulær sygdom. Håndterapi bevarer funktion.

Enhver vedvarende monoarticulær artritis kræver reumatologisk vurdering.