|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Leddegigt (reumatoid artritis)

Artrose-progression: Stadier, tidslinje og modiferende faktorer

Naturlig historie

Artrose (OA) er en hel-led-sygdom (brusk, ben, synovium, kapsel, ligamenter, muskler) med varieret progression over år til årti.

Stadium 1: Tidlig (Molekylær/Strukturel)

  • Brusk: Proteoglykan-tab, kollagen-netværk-forstyrrelse, overfladisk fibrillering.
  • Ben: Subchondral sklerose begynder.
  • Synovium: Lavgrads inflammation (synovitis).
  • Symptomer: Ofte ingen; lejlighedsvis stivhed efter inaktivitet.

Stadium 2: Moderat (Symptomatisk)

  • Brusk: Revner udvider til midt/dyb zone; fokalt tab.
  • Ben: Osteofytter i kanter; subchondrale cyster.
  • Symptomer: Aktivitets-relateret smerter, morgen-stivhed <30 min, crepitus, mildt eksudat.
  • Funktion: Nogle begrænsninger i højt-påvirkende aktiviteter.

Stadium 3: Avanceret (Strukturel svigt)

  • Brusk: Næsten fuldstændigt tab i belastningszoner; eburneret ben.
  • Ben: Store osteofytter, dens sklerose, cyster; led-spalte-fornæring <50 %.
  • Deformitet: Varus/valgus-misalignment, led-forstørrelse.
  • Symptomer: Konstant smerter, natte-smerter, markant stivhed, instabilitet, signifikant funktions-begrænsning.

Stadium 4: End-stadium

  • Ben-på-ben kontakt; massive osteofytter; led-arkitektur ødelagt.
  • Alvorlig funktions-evne; led-udskiftning ofte indikeret.

Faktorer der accelererer progression

  • Overvægt (mekanisk + adipokin-drevet inflammation).
  • Led-skade (ACL-røg, meniscektomi, fraktur).
  • Misalignment (varus/valgus), dysplasi.
  • Erhverv/gentagne høje belastninger.
  • Genetik (f.eks. GDF5, COL2A1 varianter).
  • Metabolsk syndrom, diabetes (AGEs krydsbinder kollagen).

Sygdoms-modificerende strategier

  • Vægttab (5–10 % → signifikant symptom/struktur-fordele).
  • Træning (neuromuskulær træning, styrketræning, aerob).
  • Biomekanisk optimering (orthoser, indlæg, gang-omtræning).
  • Symptomatisk behandling (NSAID, topisk capsaicin, IA-kortikosteroider, HA).
  • Led-udskiftning når konservative tiltag fejler og livskvalitet alvorligt påvirket.

OA er ikke uundgåelig "slid og slid"; det er en dynamisk, modificerbar proces.

Leddegigt (reumatoid artritis)