Kvalme, svaghed, feber og sved: Differentialdiagnostik og akutte vurdering

Kombinationen af opkastning, svaghed, svimmelhed, varme/kolde sved og træthed er unspecifik men signalerer signifikant fysiologisk forstyrrelse der kræver systematisk vurdering.

Bred differentialdiagnostik-kategorier

Kategori	Vigtige eksempler	Ledtråde
Infektiøs	Influenza, COVID-19, gastroenteritis, sepsis, UVI/pyelonephritis, meningitis	Feber, eksponerings-historik, lokaliserende symptomer
Toxisk/Metabolsk	Fødeforgiftning, alkohol-abstinens, DKA/HHS, binyrebark-krise, thyreotoxisk krise, elektrolyt-forstyrrelse	Medicin/stof-historik, kendt diabetes, steroid-brug
Kardiovaskulær	Akut MI, LE, arytmi, aorta-dissektion	Brystsmerter, åndedrætsbesvær, risikofaktorer, EKG-ændringer
Neurologisk	Migraine, forøget ICP, vestibular neuritis	Hovedpine-mønster, fokale tegn, stillingsafhængig
Gastrointestinal	Blindtarmsbetændelse, galdeblærebetændelse, pankreatitis, tarmileus	Buk-smerte, lokalisering, distension
Endokrin	Addison-krise, hypoglykæmi, thyreotoxikose	Kendt sygdom, medicin-ændringer
Psykiatrisk	Panikangst, alvorlig angst, somatisk symptom-forstyrrelse	Psykosociale stressorer, udelukkelses-diagnose
Miljømæssig	Hede-udmattelse/hede-slag, CO-forgiftning, højde-sygdom	Eksponerings-historik, flere ofre

Røde flag (Søg akut hjælp)

• Hæmodynamisk ustabilitet (SBP <90, HR >120)
• Ændret bevidsthedstilstand
• Fokale neurologiske deficitter
• Alvorlig buksmerte/stelhed
• Hæmatemese, melæna, hæmatokézi
• Åndedrætsbesvær, hypoksi
• Immunforsvaret nedsat værter

Initial udredning

Vitaltegn, fingerstik-glukose, EKG, CBC, BMP, ALAT, lactat, urinprøve, thorax-røntgen, blodkulturer, ± CT hjerne/abdomen, troponin, D-dimer, COVID/influenza/streptokok-test.

Selv-diagnosticér IKKE. Dette symptome-kluster kræver faglig vurdering for at udelukke livstruende årsager.