Uregelmæssige menstruationer og træthed: Overgangsalder eller andre årsager?

Gennemgang af differentialdiagnosen

Uregelmæssige menstruationer og træthed rejser ofte spørgsmålet om overgangsalder, men flere andre tilstande kan efterligne disse symptomer og skal udelukkes først.

Overgangsalder-overblik

Overgangsalder er den naturlige ophør af æggestok-funktion og menstruation, gennemsnitsalder 51 i USA. Hovedsymptomer inkluderer uregelmæssige cykler, hedetoder, nattevæd, vaginal tørhed, humørsvingninger og søvnforstyrrelser.

Alternative årsager at overveje

• Graviditet: Udeluk altid først, selvom usandsynlig.
• Skilddrue-lidelser: Både hypo- og hyperthyreose forårsager menstruelle uregelmæssigheder og træthed.
• Medicin-bivirkninger: Hormonell prævention, antipsykotika, kemoterapi, og andre.
• PCOS, hyperprolaktinæmi, præmatur ovarial insufficiens, kronisk stress, spiseforstyrrelser.

Diagnostisk tilgang

En medicinsk evaluering inkluderer typisk anamnese, klinisk undersøgelse, TSH, prolaktin, FSH/østradiol (hvis indikeret), og graviditetstest. FSH > 30 IU/L på to lejligheder understøtter overgangsalder.

Behandling hvis overgangsalder bekræftes

• Hormonersatningsterapi (HRT) til symptomatisk lindring – individuelt risiko/gevinst-samtale.
• Ikke-hormonelle muligheder: SSRI/SNRI, gabapentin, clonidin til vasomotoriske symptomer.
• Livsstil: motion, søvnhygiejne, calcium/vitamin D, vaginal fugtighedscreme.

Præcis diagnose er essentiel – selvdiagnosticér ikke.