Influenza Antivirala: Hvordan Neuraminidase Hæmmere & Baloxavir Virker

Antivirala reducerer influenzas alvorlighed og varighed hvis startet tidligt. De erstatner ikke vaccination.

Lægemiddelklasser

1. Neuraminidase Hæmmere (NAI):
   • Oseltamivir (oral), zanamivir (inhaleret), peramivir (IV).
   • Blokerer viral neuraminidase → forhindrer frigivelse af afkom virioner fra inficerede celler.
   • Effektive mod influenza A & B.
   • Start ≤48 timer af symptomer for bedste effekt.
2. Cap-Afhængig Endonuklease Hæmmer:
   • Baloxavir marboxil (enkelt oral dosis).
   • Hæmmer PA underenhed af viral polymerase → blokerer mRNA syntese.
   • Aktiv mod A & B, inkl. nogle NAI-resistente stamme.
3. Adamantaner (amantadin, rimantadin): Ikke anbefalet – udbredt resistens i cirkulerende influenza A; ingen aktivitet mod B.

Indikationer For Behandling

• Indlagte, alvorlige, eller progressive sygdomme.
• Højrisiko: ≥65, <2, gravid/efterfødsels, kroniske sygdomme, immunforsvarrede.
• Udepatient højrisiko inden for 48 timer.

Bivirkninger

• NAI: kvalme, opkastelse (oseltamivir); bronkospasme (zanamivir – undgå ved astma/KOL).
• Baloxavir: diarré, kvalme; sjælden overfølsomhed.

Vigtige Punkter

• Antivirala forkorter sygdom med ~1 dag hvis tidligt.
• Reducerer komplikationer (otitis, lungebetændelse, indlæggelse).
• Årlig vaccination forbliver primær forebyggelse.