Influenza typer A, B, C og andre respiratoriske virusser: En klinisk guide

Influenza A

• Epidemiologi: Pandemier, sæsonale epidemier; zoonotiske reservoirer (fugle, svin).
• Undertyper: Defineret af hemagglutinin (H1–18) og neuraminidase (N1–11). Humane sæsonale: H1N1 (2009 pandemi-linje), H3N2. H2N2 (1957 pandemi) cirkulerer ikke.
• Antigenisk Drift: Punkt-mutationer → årlig vaccinopdatering.
• Antigenisk Shift: Reassortment → pandemi-potentiale.
• Alvorlighed: Højeste indlæggelse/dødelighed; alle aldre påvirket.

Influenza B

• Linjer: Victoria og Yamagata (Yamagata muligvis uddød siden 2020).
• Vært-omfang: Primært mennesker (sæler); ingen pandemier.
• Drift: Langsomere end A; mindre antigen diversitet.
• Alvorlighed: Generelt mildere end A; men kan være alvorlig hos børn; B/Victoria dominerer ofte pediatriske tilfælde.
• Reinfektion: Mulig med samme linje pga. langsommere drift.

Influenza C

• Mild, selvbegrænsende øvre respiratorisk sygdom; mest børn.
• Ingen distinkt sæsonalitet; ingen epidemier/pandemier.
• Enkelt linje; minimal antigenskift.
• Ikke inkluderet i sæsonale vacciner.

Influenza D

• Kvæg-reservoir; menneskelig infektion sjælden, betydning uklar.

Sammenligningstabel

Egenskab	Influenza A	Influenza B	Influenza C
Pandemi-potentiale	Ja	Nej	Nej
Sæsonale epidemier	Ja (årlige)	Ja (årlige)	Nej
Antigen variation	Hurtig (drift + shift)	Langsom (kun drift)	Minimal
Dyrereservoarer	Fugle, svin, andre	Mennesker (hovedsageligt)	Ukendt
Vaccin inklusion	Ja (H1N1, H3N2)	Ja (Vic + Yam)	Nej
Alvorlighed	Højeste	Moderat	Mild

Andre respiratoriske virusser der ligner flu

Virus	Nøgletræk
RSV	Bronkiolitis hos spædbarn; ældre alvorlige; sæsonal (vinter); vacciner (Arexvy, Abrysvo) til ældre/gravide siden 2023
Parainfluenza (PIV 1–4)	Krup (PIV-1,2), forkølelser; efterår/forår; ingen vaccin
Adenovirus	Faryngokonjunktival feber, lungebetændelse, gastroenteritis; militærrekrutter; persistente
Menneske Metapneumovirus (hMPV)	RSV-lignende; vinter/forår; alle aldre; ingen vaccin
SARS-CoV-2	COVID-19; overlappende symptomer; testning kræves for differentiering
Rhinovirus/Enterovirus	Almindelig forkølelse; år-rund; astma-eksacerbationer

Kliniske implikationer

• Testning: Multiplex PCR paneler (flu A/B, RSV, SARS-CoV-2) guider antiviralt brug.
• Antivirale: Oseltamivir, baloxavir, zanamivir – effektive for A og B hvis startet ≤48t.
• Vaccination: Årlig kvadrivalent (A H1N1, A H3N2, B Vic, B Yam) – bedste forebyggelse.
• Infektionskontrol: Dråbe/kontakt foranstaltninger; sundhedspersonale vaccination.