Bælteblære-vaccine og aktive kølsår: Tidsplan-anbefalinger

Anbefaling

Udsæt Shingrix (rekombinant zoster-vaccine) indtil kølsår (herpes labialis) er helt helbredt.

Begründung

• Shingrix er ikke-levende (glykoprotein E + AS01B adjuvant) – kan ikke forårsage bælteblære. Dog kan immunaktivering fra enhver vaccine udløse herpes simplex-reaktivering hos modtagelige.
• Zostavax (levende attenuere, udgået i USA) var kontraindiceret ved aktiv herpesinfektion pga. teoretisk spredningsrisiko.
• Aktiv sår = lokal inflammation + virusreplikation; tilføjelse af systemisk immunstimulus kan forværre udbrud eller forsinkke heling.

Praktisk vejledning

1. Vent indtil sår er skovlet over og huden intakt (typisk 7–10 dage).
2. Hvis tilbagevendende herpes, overvej profylaktisk antiviral (valacyclovir) omkring vaccination – diskuter med udbyder.
3. Udsæt ikke vaccination uendeligt; ombook straks efter heling.

Specielle populationer

• Immunsvækkede: Shingrix foretrukket (ikke-levende); koordiner med specialist.
• Graviditet: Shingrix anbefales ikke (utilstrækkelige data); udsæt til efter fødsel.