Zovirax (Acyclovir) til koldesår: Effektivitet, dosering og bivirkninger

Acyclovir (mærke Zovirax) er et antiviralmiddel anvendt til behandling af herpes simplex virus (HSV-1/HSV-2) infektioner, herunder koldesår (herpes labialis). Det reducerer varighed, alvorlighed og viral udskillelse.

Virkningsmekanisme

Acyclovir er en guanosin-analogon. I HSV-inficerede celler fosforylerer viral thymidinkinase det til acyclovir-monofosfat; cellulære kinaser omdanner det til det aktive acyclovir-trifosfat. Dette hæmmer kompetitivt viralt DNA-polymerase og indbygger sig i viralt DNA, hvilket forårsager kædetermination. Selektivitet: Foretrækker aktivering i virusinficerede celler → lav værts-toksicitet.

Formuleringer & Dosering til koldesår

Formulering	Typisk dosering (voksne)	Varighed
Creme 5% / Salve 5%	Anvend på læde 5x dagligt (hver 3–4 time mens vågen)	4–10 dage (start ved prodrom for bedst effekt)
Orale tabletter 200 mg	400 mg 5x dagligt ELLER 800 mg 3x dagligt	5–10 dage (episodisk); 400 mg 2x dagligt (suppressiv)
Bukkaltablet 50 mg (Sitavig)	Enkelt dose anvendt på øvre tandkød	Enkelt anvendelse

Pædiatrisk dosering justeres efter vægt/alder. Nyrinsufficiens kræver dosereduktion.

Bivirkninger

• Topikal: Mildt brændende, stikken, tørhed, hudskælning ved applikationsstedet.
• Oral: Kvalme, opkastning, diaré, hovedpine, svimmelhed. Sjældent: nefrotoksicitet (sikrer hydrering), neurotoksicitet (forvirring, hallusinationer) ved nyrinsufficiens/ældre.

Specielle populationer

• Graviditet: Kategori B (ingen menneskelig risiko vist). Topikal foretrukket; oral hvis fordele overvejer risici.
• Amning: Lav mælkniveau; generelt kompatibelt.
• Medikamentinteraktioner: Probenecid hæver acyclovir-niveauer; nefrotoksiske midler (aminoglykosider, amphotericin) øger nyrerisiko.

Vigtige punkter

• Start behandling ved første tegn (piren, kløe, rødme) for maksimal gevinst.
• Kurer ikke HSV; virus forbliver latent i trigeminusganglion.
• Suppressiv terapi reducerer recidivfrekvens med 70–80 %.
• Valacyclovir (prodrug) og famciclovir er alternativer med bedre bio tilgængelighed/mindre hyppig dosering.