Koldsår vs. impetigo: Vigtige forskelle på årsager og behandling

Vesentlig forskel

Koldsår og impetigo forårsages af helt forskellige patogener og kan ikke udvikle sig til hinanden.

Koldsår (Herpes Labialis)

• Årsag: Herpes simplex virus type 1 (HSV-1), sjældnere HSV-2.
• Overførsel: Direkte kontakt (kys, deling af bestik, håndklæder).
• Udseende: Klyngede blærer på rød base, der skørper. Typisk på læbens vermilliongrænse.
• Forløb: Prodrome (pibreren) → blærer → sår → skorp → helbredelse på 7–10 dage.
• Recidiv: Virus reaktiveres fra trigeminusganglion (udløst af stress, sol, sygdom).
• Behandling: Antivirale midler (acyclovir, valacyclovir) oral eller topisk; OTC docosanol.

Impetigo

• Årsag: Bakterier – Staphylococcus aureus (mest almindeligt) eller Streptococcus pyogenes.
• Overførsel: Direkte kontakt med sår eller forurenede genstande (håndklæder, sportsudstyr).
• Udseende: Honningfarvede skorpplader (ikke-bulløst) eller store bløde blærer (bulløst). Ofte omkring næse/mund eller eksponeret hud.
• Forløb: Udbredes hurtigt uden behandling. Smittsomt indtil 24 timer på antibiotika.
• Behandling: Topisk mupirocin/retapamulin (lokaliseret); orale antibiotika (udbredt).

Sammenligningstabel

Egenskab	Koldsår	Impetigo
Patogen	Virus (HSV-1)	Bakterier (Staph/Strep)
Sårtype	Blærer → skorp	Pustler → honningskorp / blærer
Lokalisation	Læberand, perioralt	Overalt, ofte ansigt, ekstremiteter
Recidiv	Ja (latent virus)	Nej (reinfektion mulig)
Behandling	Antivirale	Antibiotika

Kan de foreekomst samtidigt?

Ja. HSV-sår kan blive sekundært inficeret med bakterier (impetiginiseret herpes). Dette kræver både antiviral og antibiotikabehandling.

Konklusion

Koldsår = viral, recidiverende, antiviral behandling. Impetigo = bakteriel, smittsom udbredelse, antibiotikabehandling. De omdanner sig ikke til hinanden, men sekundær infektion kan forvirre billedet. Søg læge for præcis diagnose.