Forkølelse-komplikationer: Lungebetændelse, bronkit, sinusit – Når man skal bekymre sig

De fleste forkølelser (virale øvre luftvejs-infektioner) løser sig på 7–10 dage. Komplikationer opstår, når infektionen spreder sig eller sekundær bakteriel infektion optræder, især i høje risiko-grupper.

Høje risiko-grupper

• Alder <5 (især <2) eller ≥65
• Kronisk lungesyge (astma, KOL, CF)
• Immunundertrykning (HIV, kemo, steroid-er, transplantation)
• Hjerte-sygdom, diabetes, neuromuskulære lidelser
• Graviditet (især 2./3. trimester)
• Beboere af plejehjemme

Majore komplikationer

1. Lungebetændelse

• Viral: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus — primær viral lungebetændelse.
• Bakteriel superinfektion: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae — typisk dag 5–7 af forkølelse ("dobbelt sygdom").
• Tegn: Feber >38,5°C, produktiv hoste, dyspnoe, takypnoe, bryst-smerte, hypoksemi, fokale ræl/consolidation ved undersøgelse/røntgen.

2. Akut bronkit

• Inflammation af bronkier; hoste (tør → produktiv) >5 dage, ofte >2–3 uger.
• Normalt viral; antibiotika ikke anbefalet medmindre kighoste mistenkes eller høje risiko med purulent slem + komorbiditet.
• Væsende, bryst-spændelse, lav feber.

3. Sinusit (Rhinosinusit)

• Viral: <10 dage, forbedrende.
• Akut Bakteriel: ≥10 dage uden forbedring, eller "dobbelt forværring" (initial forbedring så forværring), alvorlig indtræden (høj feber, purulent udskillelse, ansigts-smerte ≥3–4 dage).
• Komplikationer: orbitær cellulitis, intracraniell abces, meningitis (sjældent).

4. Andre komplikationer

• Otitis media (især børn)
• Eksacerbation af astma/KOL
• Myositis, perikardit, encefalitis (sjældent)

Røde flag for akut evaluering

• Åndedrætsbesvær, bryst-smerte, cyanose
• Feber >39,5°C eller >3 dage
• Ændret bevidsthed, letargi
• Uevne til at hydrere, tegn på dehydrering
• Forværring efter initial forbedring

Forebyggelse

• Årlig influenzavaccin, COVID-19-vaccin, pneumokokk-vaccin (PCV20/PPSV23 per retningslinjer).
• Hånd-hygiejne, maske ved sygdom, undgå røg-eksponering.