Behandlingsguide til kore: Huntington, Sydenham, medicinudløst og mere

Kore – ufrivillige, uregelmæssige, dansende bevægelser – kræver behandling skræddersyet til ætiologien.

1. Kore ved Huntingtons sygdom

Symptomatisk håndtering

• VMAT2-hæmmere (førstevalg): Tetrabenazin, deutetrabenazin, valbenazin – udtømmer præsynaptisk dopamin
• Antipsychotika (off-label): Lav dosis olanzapin, risperidon, quetiapin – D2-blokade
• Amantadin: Moderat effekt, NMDA-antagonisme

Understøttende terapier

• Fysio-/ergoterapi: gang, balance, ADL
• Taleterapi: dysartri, svelgning
• Psykiatrisk behandling: depression, irriterbarhed, psykiatri
• Genetisk rådgivning: prædikktiv test, familieplanlægning

2. Sydenhams kore (reumatisk feber)

• Antibiotika: Penicillin/erythromycin – eradikation af GAS, forebyg genoplivning
• Immunmodulation: Kortikosteroider, IVIG ved alvorlige tilfælde
• Symptomatisk: Valproat, karbamazepin, eller lavdosis antipsykotika hvis udsat
• Normalt selvbegrænsende (måneder), men kardial kontrol essentiel

3. Andre årsager & behandlinger

Årsag	Tilgang
Medicinudløst (levodopa, antipsykotika, stimulanter)	Reducer/stop den pågældende; skift alternativ
Autoimmun (SLE, antiphospholipid syndrom)	Immunundertrykkelse (steroider, rituximab, cyclofosfamid)
Metabolisk (hyperglykæmi, skjoldbrusk, Wilsons sygdom)	Korriger den underliggende lidelse
Strukturelt (apopleksi, tumor i basal ganglia)	Behandl laesion; symptomatisk kore-kontrol
Graviditet (kore gravidarum)	Løser sig normalt postpartum; lavdosis antipsykotika hvis nødvendigt

Tværfaglig behandling

Neurolog (bevægelseslidelser), psykiater, genetisk rådgiver, fysio/ergoterapeut, taleterapeut, praksislæge. Regelmæssig genvurdering, da sygdommen udvikler sig.