Levoskolios (venstre-bøjet rygrad): Årsager, symptomer og behandling efter alvorlighed

Levoskolios (ofte kaldt levokonveks skoliose) er en venstresidet lateral rygrads-bøjning, oftest påvirkende brystryggen.

Ætiologi

• Idiopatisk (80%): Ungdoms-idioapatisk skoliose (AIS); multifaktoriel genetisk/epigenetisk.
• Kongenital: Vertebrale malformationer (hemivertebra, sammensmeltede ribben).
• Nevromuskulær: Cerebral parese, muskel-dystrofi, syringomyeli.
• Degenerativ: Asymmetrisk disk/facet-slid i voksne.
• Traumatisk/Post-kirurgisk: Brud, laminektomi.

Kliniske træk

• Asymmetriske skuldre, skulderblade, liv-fold.
• Ribbe-hug på fremad-bøjning (Adams test) – konvekst side (venstre ved levoskolios).
• Rygsmerter (mere almindeligt ved voksne degenerative).
• Alvorlige bøjninger (>60°): restriktiv lungesygdom, hjertetryk.

Håndtering efter alvorlighed (Cobb-vinkel)

Cobb-vinkel	Voksende barn	Skeletalt modnet
<10°	Observation	Observation
10–25°	FT, Schroth-øvelser, overvågning	FT, NSAID'er, overvågning
25–40°	Corset (TLSO) + FT	FT, smertehåndtering; kirurgi hvis progressiv/smertefuld
>40–50°	Kirurgi (PSF – posterio spinal fusion)	Kirurgi hvis symptomatisk/progressiv

Nøglepunkter

• Tidlig detektion (skole-screening, forebyggelsesundersøgelser) forbedrer corset-succes.
• Corset-mål: forhindre progression, ikke rette bøjning.
• Kirurgisk korrektion: pedikel-skru-instrumentering, fusion; moderne teknikker bevæger bevægelses-segmenter når muligt.

Et tværfagligt team (ortopædi, FT, pulmonologi, psykologi) optimerer resultater.