Skeletmuskelkontraktion: CNS-signaler og indre feedback

Kontraktion initieres af CNS-kommandoer og moduleres af perifer feedback.

Centralt driv

• Øvre motorneuroner (cortex, hjernestamme) → Nedre motorneuroner (spinal forhjerne).
• Neuromuskulært synapse: ACh-frigivelse → nikotiniske receptorer → end-plade-potentiale → handlingspotentiale langs sarkolemma/T-tubuli.

Perifer feedback

• Muskelspindler: Opdager længde/ændringshastighed → Ia-afferenter → monosynaptisk strækrefleks (agonist-kontraktion, antagonist-hæmning).
• Golgi-tendorganer: Opdager spænding → Ib-afferenter → hæmmende interneuron → autogen hæmning (forhindrer rift).
• Fleksor-trækrefleks: Polysynaptisk noceptiv → beskyttende trækning.

Motor-enheds rekruttering

• Størrelsesprincippet: Små (lanme, trætthedsmodstandsdygtige) → store (hurtige, trættelige) enheder rekrutteres, som kraftkravet stiger.
• Rate coding: Affyringsfrekvens modulerer kraft inden for enhed.

Klinisk relevans

• Spasticitet: Tab af nedgående hæmning → hyperrefleksi, klonus.
• LMN-skade: Flakkid paralysi, fascikulationer, atrofi.
• NMJ-sygdomme: Myasthenia gravis (AChR-antistoffer), Lambert-Eaton (VGCC-antistoffer).